Wspólne poczucie pozycji u osób z bólem przedniego kolana

Projekt badawczy CAF Jednostka analizy ruchu człowieka, Wydział Medycyny i Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Stellenbosch. Zgodę etyczną uzyskano od Komisji ds. Etyki Badań nad Zdrowiem Uniwersytetu Stellenbosch pod numerem referencyjnym S16/10/197. Niniejsze badanie zostało przeprowadzone w ramach projektu pracy magisterskiej (Rhode 2018).

Dobór próby i rekrutacja Rekrutacja próby miała na celu przyciągnięcie osób z AKP z różnych środowisk społeczno-ekonomicznych, kodów sportowych i obszarów. Zaproszenia zostały wysłane do różnych uczelni, klinik sportowych, gabinetów fizjoterapeutycznych i klubów sportowych.

Procedura badania Narzędzia pomiarowe System analizy ruchu Vicon 3D System analizy ruchu Vicon serii T-20 z ośmioma kamerami (Vicon Motion Systems Ltd., Oxford, Wielka Brytania) z oprogramowaniem Nexus 1.7 został wykorzystany do oceny wyczucia pozycji stawu (JPS). Vicon wykazał się wysoką dokładnością i niezawodnością oraz wykazano, że ma błąd mniejszy niż 1,5 stopnia (Ehara i in. 1997). Zastosowano markery odblaskowe o średnicy 9,5mm. Kalibrację dynamiczną przeprowadzono zgodnie ze standardowym protokołem laboratoryjnym, a różdżkę Vicon T umieszczono na płytce siłowej 3D Bertec (Bertec Corporation Ltd.), która jest zsynchronizowana z systemem analizy ruchu Vicon.

Ramka H Ramka H została skonstruowana na podstawie badania przeprowadzonego przez Clarka i in. (2016). Funkcją ramki H była funkcja prowadnicy zakresu ruchu (ROM) podczas ustalania docelowego kąta (TA) dla uczestników podczas próby testowej. Rama H została ustawiona w taki sposób, aby gumka (poprzeczka) stykała się z dystalną częścią rzepki podczas przysiadu na jednej nodze (SLS) oraz aby poprzeczka dotykała skóry na przedniej linii stawu skokowego podczas aktywnego wyprostu kolana (AKE) . Rama H została usunięta podczas procedury testowej.

Kwestionariusz skali bólu Kujala/przedniej części kolana (AKPS) AKPS to 13-punktowy kwestionariusz czynnościowy stawu kolanowego. Ta skala jest oceniana na 100, przy czym wyższy wynik wskazuje na mniejszą niepełnosprawność. AKPS wykazał wysoką niezawodność i responsywność w populacji pacjentów z AKP (Watson i wsp. 2005).

Wizualna analogowa skala bólu (VAS) Ta skala VAS jest dobrze znaną miarą wyników służącą do oceny poziomu/intensywności bólu (Crossley i wsp. 2016). Skala VAS jest oceniana od 0 (brak bólu) do 10 (ból maksymalny). VAS wykazuje dobrą niezawodność i szybkość reakcji wśród populacji pacjentów z AKP (Green i wsp. 2014).

Kwestionariusz skali funkcjonalnej kończyn dolnych (LEFS) Kwestionariusz LEFS składa się z 20 pozycji, które mierzą zdolność do wykonywania różnych czynności funkcjonalnych i czynności życia codziennego. LEFS jest punktowany z maksymalnej liczby 80 punktów. LEFS wykazuje wysoką rzetelność i responsywność w populacji pacjentów z AKP (Watson i wsp. 2005).

Kryteria dodatniego i ujemnego wyczucia pozycji stawu kolanowego Głównymi pomiarami wyniku dla testu JPS kolana był błąd bezwzględny (AE). AE odnosi się do różnicy między kątem testowym lub docelowym a kątem odtworzonym. Błąd bezwzględny reprezentuje dokładność bez odchylenia kierunkowego. Na potrzeby tego badania nieprawidłowy JPS zdefiniowano jako AE równe lub większe niż pięć stopni. Kryterium to zostało oparte na opublikowanych badaniach Relpha i Callaghana (2016) oraz Clarka i wsp. (2016) z udziałem zdrowych uczestników, którzy nie odczuwali bólu. Średnia AE z pięciu śladów dla każdego testu została wykorzystana do analizy statystycznej (Selfe i in. 2006).

Procedury testowania Wstępna selekcja Aby zweryfikować, czy uczestnicy spełnili kryteria włączenia, wypełnili kwestionariusz selekcji za pośrednictwem poczty elektronicznej. Przed badaniem JPS uczestnicy wypełniali kwestionariusz skali AKP (AKPS) oraz kwestionariusz LEFS. Formularz zbierania danych został wykorzystany do zebrania danych osobowych i zmiennych uczestników, w tym wieku, płci, długości ciała, epizodów i czasu trwania AKP, obszaru objawów, rodzaju leczenia otrzymanego w związku z AKP i uprawiania sportu.

Badanie fizykalne i diagnoza Wypełniono diagnostyczną listę kontrolną i przeprowadzono badanie fizykalne w celu potwierdzenia rozpoznania AKP i wykluczenia innych patologii stawu kolanowego przed badaniem. Badanie fizykalne (P/E) zostało przeprowadzone przez głównego badacza (CR), który jest doświadczonym fizjoterapeutą. Dodatkowo dla każdego uczestnika zmierzono parametry antropometryczne (waga, BMI, długość nóg). Dane zostały zebrane jako część danych demograficznych uczestników w celu opisania tej grupy populacji/uczestników.

Przygotowanie do testu Vicon Uczestnicy byli ubrani w krótkie spodnie, byli boso, z czysto ogolonymi nogami bez balsamu na nogach, aby zapewnić skuteczne umieszczenie markera. Trzydzieści znaczników odblaskowych umieszczono na kostnych punktach orientacyjnych zgodnie z modelem chodu kończyny dolnej Plug-in (Clark i wsp. 2016). Dodano dodatkowe znaczniki miednicy, różdżkę krzyżową, dwa dodatkowe znaczniki goleni oraz dodatkowe znaczniki przedniego i tylnego uda, aby zapewnić dokładność wykrywania pozycji stawu. Główny badacz (CR) wykonał umieszczenie znacznika w asyście asystenta badawczego. Odblaskowe znaczniki zostały umieszczone w pozycji stojącej w ramach przygotowań do SLS i ponownie nałożone na uczestnika w pozycji siedzącej, aby zapewnić dokładne rozmieszczenie znaczników dla aktywnego wyprostu kolana. W obu pozycjach testowych przeprowadzono kalibrację statyczną i dynamiczną.

Pomiar bólu Podczas prób testowych uczestnicy zostali poproszeni o słowne określenie nasilenia bólu w przedniej części kolana za pomocą skali bólu VAS. Nasilenie bólu mierzono na początku i na końcu testu proprioceptywnego.

Test proprioceptywny Wszyscy uczestnicy zostali zapoznani z procedurą testu proprioceptywnego poprzez wyjaśnienie, demonstrację i możliwość przećwiczenia. Uczestnicy zostali poproszeni o powrót do pozycji testowej, tj. (i) stojącej lub (ii) siedzącej. Kąt docelowy został określony przez każdego uczestnika zgodnie z jego/jej możliwościami i poziomem komfortu, tj. kąt docelowy był unikalny dla każdego uczestnika.

Przysiad na jednej nodze (SLS) Pozycja wyjściowa W przypadku SLS uczestnik opiera jedną rękę na krześle dla zachowania równowagi. Badany stał na badanej nodze, podczas gdy druga noga była lekko zgięta w stawie biodrowym i kolanowym w wygodnej dla badanego pozycji.

Instrukcje dla uczestnika Uczestnik został poproszony o wykonanie SLS i zatrzymanie się w połowie zakresu. Uczestnik został poproszony o krótkie przytrzymanie tego kąta w średnim zakresie, aby ustawić ramkę H wskazującą ten kąt jako kąt docelowy (TA).

Próba testowa Uczestnik został poinstruowany, aby przykucnął, aż poczuje poprzeczkę ramy w kształcie litery H. Uczestnik został poinstruowany, aby przytrzymać SLS przez pięć sekund, aby ustalić i zapoznać się z docelowym kątem (TA). Próbę testową powtórzono pięć razy.

Procedura testowa Uczestnikowi zawiązano oczy i usunięto ramkę w kształcie litery H. Uczestnik został poinstruowany, aby wykonał SLS i zasygnalizował, kiedy osiągnął TA, krzycząc STOP. Ta pozycja wskazywała błąd względny (RE) i była utrzymywana przez pięć sekund w celu zarejestrowania danych. Testy powtórzono pięć razy. Ta liczba powtórzeń była zalecana do testowania JPS w poprzednich badaniach (Selfe i in. 2006). Dla porównania powtórzono SLS na kolanach bez AKP.

Siedzenie: aktywne wyprostowanie kolana (AKE) Pozycja wyjściowa Uczestnik siedział na stołku barowym o wysokości 800 mm z podpartymi obiema stopami. Każdy uczestnik został ustawiony z dołem podkolanowym około 5 cm od krawędzi krzesła. Ramiona uczestnika były wygodnie skrzyżowane na klatce piersiowej, aby uniknąć zatykania znaczników miednicy.

Instrukcje dla uczestników Uczestnik aktywnie wyprostował kolano w zakresie od zgięcia kolana 90 stopni do wyprostu kolana 0 stopni; potem musieli zatrzymać się w pozycji środkowej. Uczestnik został poproszony o krótkie przytrzymanie tego kąta w średnim zakresie, aby ustawić ramkę H wskazującą tę pozycję jako TA. Uczestnik został werbalnie wezwany do powrotu do pozycji wyjściowej.

Próba próbna Uczestnik aktywnie wyprostował kolano z pozycji wyjściowej zgięcia kolana pod kątem 90 stopni do TA. Uczestnicy zostali werbalnie poinstruowani, aby utrzymali tę pozycję przez pięć sekund, aby ustalić TA. Następnie uczestnik został poproszony o powrót do pozycji wyjściowej kolana w zgięciu pod kątem 90 stopni. Trasę testową powtórzono pięciokrotnie.

Testowanie Rama H została usunięta na początku testów AKE. Uczestnik został poproszony o powtórzenie AKE, wskazując, kiedy osiągnięto TA, krzycząc STOP. Ta pozycja wskazywała na błąd względny (RE) i uczestnicy utrzymywali tę pozycję przez pięć sekund. Testy powtórzono pięć razy. Dla porównania powtórzono AKE na kolanach bez AKP.

Analizy statystyczne Wszystkie dane opisowe (informacje demograficzne, skale czynnościowe i bólu) analizowano przy użyciu statystyk opisowych w celu wskazania centralnych tendencji w danych (średnie i odchylenia standardowe). Przyjęto niepragmatyczne podejście testowe poprzez zilustrowanie zakresów. Dane zostały przechwycone przez system analizy ruchu Vicon Nexus 3D. Obliczenia chi-kwadrat przeprowadzono w celu określenia istotnej różnicy w JPS między kolanami z AKP i kolanami bez AKP podczas stania na jednej nodze i aktywnego wyprostu kolana.