Ízületi helyzet érzékelése elülső térdfájdalomban szenvedő egyéneknél

Kutatási tervezés CAF Emberi mozgáselemzési egység, Orvos- és Egészségtudományi Kar, Stellenbosch Egyetem. Az etikai jóváhagyást a Stellenbosch Egyetem Egészségügyi Kutatási Etikai Bizottsága szerezte be S16/10/197 hivatkozási szám alatt. Ez a tanulmány egy mesterdolgozat projekt részeként készült (Rhode 2018).

Mintavétel és toborzás A mintatoborzás célja az volt, hogy az AKP-val rendelkező személyeket vonzza a különböző társadalmi-gazdasági háttérrel, sportkódexekkel és területekkel. Meghívóleveleket küldtek különböző egyetemeknek, sportklinikáknak, fizioterápiás gyakorlatoknak és sportkluboknak.

Vizsgálati eljárás mérési eszközök Vicon 3D mozgáselemző rendszer A nyolckamerás Vicon T-20 sorozatú mozgáselemző rendszert (Vicon Motion Systems Ltd., Oxford, Egyesült Királyság) és Nexus 1.7 szoftvert használták az ízületi pozíció érzékelésének (JPS) értékelésére. A Vicon nagy pontosságot és megbízhatóságot mutatott, és kevesebb, mint 1,5 fokos hibát mutat (Ehara et al 1997). 9,5 mm átmérőjű fényvisszaverő markereket használtak. A dinamikus kalibrálást standard laboratóriumi protokoll szerint végeztük, és a Vicon T-pálcát egy 3D Bertec erőlemezre (Bertec Corporation Ltd.) helyeztük, amely szinkronban van a Vicon mozgáselemző rendszerrel.

H-keret A H-keretet Clark és munkatársai (2016) tanulmánya alapján állítottuk össze. A H-keret funkciója az volt, hogy a mozgástartományt (ROM) irányítsa a résztvevők célszögének (TA) meghatározásakor a tesztpróba során. A H-vázat úgy helyezték el, hogy a gumiszalag (keresztrúd) érintkezzen a térdkalács disztális részével az egylábú guggolás (SLS) során, és hogy a keresztrúd érintse az elülső bokaízület vonalát fedő bőrt az aktív térdnyújtás (AKE) során. . A H-keretet a vizsgálati eljárás során eltávolítottuk.

Kujala/elülső térdfájdalom skála (AKPS) kérdőív Az AKPS egy 13 tételből álló térdfunkciós kérdőív. Ezt a skálát 100-ból pontozzák, a magasabb pontszám kevesebb fogyatékosságot jelez. Az AKPS nagy megbízhatóságot és válaszkészséget mutatott az AKP-s betegek populációjában (Watson et al 2005).

Vizuális analóg fájdalomskála (VAS) Ez a VAS skála egy jól ismert eredménymérő a fájdalom szintjének/intenzitásának értékelésére (Crossley et al 2016). A VAS-t 0-tól (nincs fájdalom) 10-ig (maximális fájdalom) pontozzák. A VAS jó megbízhatóságot és válaszkészséget mutat az AKP-s betegek populációjában (Green et al 2014).

Alsó végtag funkcionális skála (LEFS) kérdőív A LEFS 20 elemből áll, amelyek a különböző funkcionális tevékenységek és a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzésére való képességet mérik. A LEFS-t a maximális 80-as pontszámból pontozzák. A LEFS nagy megbízhatóságot és válaszkészséget mutat az AKP-s betegek populációjában (Watson et al 2005).

A térdízület pozitív és negatív helyzetérzékelésének kritériumai A térd JPS-tesztjének fő eredménymérése az abszolút hiba (AE) volt. Az AE a teszt vagy célszög és a reprodukált szög közötti különbségre utal. Az abszolút hiba a pontosságot jelenti irányeltérés nélkül. E tanulmány céljaira abnormális JPS-t úgy határoztuk meg, mint öt fokkal egyenlő vagy nagyobb AE. Ez a kritérium Relph és Callaghan (2016), valamint Clark és munkatársai (2016) publikált kutatásán alapult, egészséges, fájdalommentes résztvevőkkel. A statisztikai elemzéshez az egyes tesztekhez tartozó öt nyomvonal átlagos AE-jét használtuk (Selfe et al 2006).

Tesztelési eljárások Kezdeti szűrés Annak ellenőrzésére, hogy a résztvevők megfelelnek-e a felvételi kritériumoknak, e-mailben kitöltöttek egy szűrőkérdőívet. A JPS tesztelése előtt a résztvevők kitöltötték az AKP skála kérdőívet (AKPS) és a LEFS kérdőívet. Egy adatgyűjtési űrlapot használtunk a résztvevők személyes adatainak és változóinak összegyűjtésére, beleértve az életkort, nemet, testhosszt, az AKP epizódjait és időtartamát, a tünetek területét, az AKP miatt kapott kezelés típusát és a sportolást.

Fizikális vizsgálat és diagnózis A diagnosztikai ellenőrzőlista kitöltésre került, és a fizikális vizsgálat megtörtént az AKP diagnózisának megerősítése és az egyéb térdpatológiák kizárása érdekében a vizsgálat előtt. A fizikális vizsgálatot (P/E) az elsődleges kutató (CR) végezte, aki tapasztalt gyógytornász. Ezenkívül minden résztvevőnél megmérték az antropometriát (súly, BMI, lábhossz). Az adatokat a résztvevők demográfiai adatainak részeként rögzítettük ennek a népességcsoportnak/résztvevőknek a leírására.

Felkészülés a Vicon tesztelésére A résztvevők rövid nadrágot viseltek, mezítláb, tisztára borotvált lábakkal, testápoló nélkül, hogy biztosítsák a markerek hatékony elhelyezését. Harminc fényvisszaverő markert helyeztek el csontos tereptárgyakon az alsó végtag Plug-in Gait modellje szerint (Clark et al 2016). További kismedencei markerek, keresztcsonti pálca, két extra sípcsontmarker, valamint extra elülső és hátsó combmarkerek hozzáadva, hogy biztosítsák az ízületi pozíció érzékelésének pontosságát. A primer kutató (CR) a markerek elhelyezését kutatási asszisztens segítségével végezte el. A fényvisszaverő markereket álló helyzetbe helyezték az SLS-re való felkészülés során, és újra felhelyezték a résztvevővel ülő helyzetben, hogy biztosítsák a markerek pontos elhelyezését az aktív térdnyújtáshoz. Mindkét teszthelyzetben statikus és dinamikus kalibrációt végeztünk.

Fájdalommérés A tesztkísérletek során a résztvevőket arra kérték, hogy a VAS fájdalomskála segítségével verbálisan jelezzék elülső térdfájdalmuk súlyosságát. A fájdalom súlyosságát a proprioceptív vizsgálat elején és végén mértük.

Proprioceptív tesztelés A proprioceptív teszt eljárásával minden résztvevő magyarázat, bemutató és gyakorlási lehetőség segítségével megismertetett. A résztvevőket arra kérték, hogy térjenek vissza a teszthelyzetbe, azaz (i) állva vagy (ii) ülve. A célszöget minden résztvevő saját képességei és kényelmi szintje szerint határozta meg, azaz a célszög minden résztvevő számára egyedi volt.

Egylábú guggolás (SLS) Kiinduló helyzet Az SLS-nél a résztvevő egyik kezét egy székre támasztotta az egyensúly érdekében. A résztvevő a vizsgált lábon állt, míg a másik lába csípőjénél és térdénél enyhén be volt hajlítva a résztvevő számára kényelmes helyzetben.

Utasítások a résztvevőnek A résztvevőt megkérték, hogy végezzen SLS-t, és álljon meg a középtartományban. A résztvevőt arra kérték, hogy rövid ideig tartsa ezt a középső szöget, hogy elhelyezze a H-keretet, amely ezt a szöget jelzi célszögként (TA).

Tesztpróba A résztvevőt arra intették, hogy guggolja le, amíg meg nem érezte a H-keret keresztrúdját. A résztvevőt arra utasították, hogy tartsa az SLS-t öt másodpercig, hogy megállapítsa és megismerje a célszöget (TA). A tesztet ötször megismételték.

A vizsgálat menete A résztvevő szemét bekötötték, és a H-keretet eltávolították. A résztvevőt arra utasították, hogy végezzen SLS-t, és STOP kiabálással jelezze, amikor elérték a TA-t. Ez a pozíció a relatív hibát (RE) jelezte, és öt másodpercig megmaradt az adatok rögzítéséhez. A vizsgálatot ötször megismételték. Ezt az ismétlésszámot javasolták a JPS teszteléshez korábbi kutatások során (Selfe et al 2006). Összehasonlításképpen az SLS-t térdre ismételtük AKP nélkül.

Ülés: aktív térdnyújtás (AKE) Kiinduló helyzet A résztvevő egy 800 mm magas bárszéken ült, mindkét lábát megtámasztva. Minden résztvevő úgy helyezkedett el, hogy a popliteális üreg körülbelül 5 cm-re legyen a szék szélétől. A résztvevők karjait kényelmesen keresztbe tették a mellkasukon, hogy elkerüljék a medencei markerek eltömődését.

Utasítások a résztvevőknek A résztvevő aktívan kiterjesztette a térdét a 90 fokos térdhajlítás és a 0 fokos térdnyújtás közötti tartományon keresztül; ezt követően meg kellett állniuk a középső pozícióban. A résztvevőt arra kérték, hogy rövid ideig tartsa ezt a középső szöget, hogy a H-keretet TA-ként jelölje meg. A résztvevőt szóban intették, hogy lépjen vissza a kiindulási pozícióba.

Tesztpróba A résztvevő aktívan nyújtotta a térdét a 90 fokos térdhajlítás kiinduló helyzetéből a TA-ig. A résztvevőket szóban intették, hogy tartsák meg ezt a pozíciót öt másodpercig a TA létrehozásához. Ezt követően a résztvevőt arra kérték, hogy térd vissza a kiindulási helyzetébe 90 fokos hajlítással. A tesztpályát ötször megismételték.

Tesztelés A H-keretet az AKE tesztelés kezdetén eltávolítottuk. A résztvevőt arra kérték, hogy ismételje meg az AKE-t, jelezve a TA elérését a STOP kiáltással. Ez a pozíció a relatív hibát (RE) jelezte, és a résztvevők öt másodpercig megtartották ezt a pozíciót. A vizsgálatot ötször megismételték. Az AKE-t térden megismételték AKP nélkül összehasonlításképpen.

Statisztikai elemzések Minden leíró adatot (demográfiai információ, funkcionális és fájdalomskálák) leíró statisztikák segítségével elemeztünk, hogy jelezzék az adatok központi tendenciáit (átlagok és szórások). A tartományok szemléltetésével nem pragmatikus vizsgálati megközelítést alkalmaztunk. Az adatokat a Vicon Nexus 3D mozgáselemző rendszeren keresztül rögzítették. Khi-négyzet számításokat végeztünk, hogy meghatározzuk a JPS-ben szignifikáns különbséget az AKP-s térdek és az AKP nélküli térdek között egy lábtartás és aktív térdnyújtás során.