Ledstillingssans hos personer med forreste knæsmerter

Forskningsdesign CAF Enhed for menneskelig bevægelsesanalyse, Fakultet for Medicin og Sundhedsvidenskab, Stellenbosch University. Etisk godkendelse blev opnået fra Health Research Ethics Committee ved Stellenbosch University under referencenummer S16/10/197. Denne undersøgelse er udført som en del af et kandidatspecialeprojekt (Rhode 2018).

Prøveudtagning og rekruttering Prøverekruttering havde til formål at tiltrække personer med AKP fra forskellige socioøkonomiske baggrunde, sportslige koder og områder. Invitationsbreve blev sendt til forskellige universiteter, sportsklinikker, fysioterapipraksis og sportsklubber.

Undersøgelsesprocedure Måleværktøjer Vicon 3D bevægelsesanalysesystem Vicon T-20-seriens bevægelsesanalysesystem med otte kameraer (Vicon Motion Systems Ltd., Oxford, UK) med Nexus 1.7-software blev brugt til at vurdere fælles positionsfølelse (JPS). Vicon har vist høj nøjagtighed og pålidelighed og har vist sig at have mindre end 1,5 graders fejl (Ehara et al 1997). Retro-reflekterende markører med en diameter på 9,5 mm blev brugt. Dynamisk kalibrering blev udført i henhold til standard laboratorieprotokol, og Vicon T-staven blev placeret på en 3D Bertec kraftplade (Bertec Corporation Ltd.), som er synkroniseret med Vicon bevægelsesanalysesystemet.

H-Frame En H-ramme blev konstrueret baseret på en undersøgelse af Clark et al (2016). Funktionen af ​​H-rammen var en rækkevidde af bevægelse (ROM) guide ved etablering af målvinklen (TA) for deltagere under testforsøget. H-rammen blev placeret således, at gummibåndet (tværstangen) kommer i kontakt med den distale del af knæskallen under single leg squat (SLS), og at tværstangen rører huden, der ligger over den forreste ankelledslinje under aktiv knæforlængelse (AKE) . H-rammen blev fjernet under testproceduren.

Kujala/anterior knæ smerteskala (AKPS) spørgeskema AKPS er et knæfunktionsspørgeskema med 13 punkter. Denne skala scores ud af 100, hvor en højere score indikerer mindre handicap. AKPS demonstrerede høj pålidelighed og reaktionsevne i en population af patienter med AKP (Watson et al 2005).

Visuel analog smerteskala (VAS) Denne VAS-skala er et velkendt resultatmål til at evaluere niveauer/intensitet af smerte (Crossley et al 2016). VAS scores fra 0 (ingen smerte) til 10 (maksimal smerte). VAS viser god pålidelighed og lydhørhed blandt en population af patienter med AKP (Green et al 2014).

Underekstremitets funktionsskala (LEFS) spørgeskema LEFS består af 20 punkter, der måler evnen til at udføre forskellige funktionelle aktiviteter og aktiviteter i dagligdagen. LEFS scores ud af en maksimal score på 80. LEFS demonstrerer høj pålidelighed og reaktionsevne i populationen af ​​patienter med AKP (Watson et al 2005).

Kriterier for positiv og negativ knæledspositionsfølelse. De vigtigste udfaldsmålinger for knæ JPS-testning var absolut fejl (AE). AE refererer til forskellen mellem test- eller målvinklen og den reproducerede vinkel. Absolut fejl repræsenterer nøjagtighed uden retningsbestemt bias. Til formålet med denne undersøgelse blev unormal JPS defineret som en AE lig med eller større end fem grader. Dette kriterium var baseret på publiceret forskning af Relph og Callaghan (2016) og Clark et al (2016) ved hjælp af sunde smertefrie deltagere. Den gennemsnitlige AE fra fem spor for hver test blev brugt til statistisk analyse (Selfe et al 2006).

Testprocedurer Indledende screening For at bekræfte, at deltagerne opfyldte inklusionskriterierne, udfyldte de et screeningsspørgeskema via e-mail. Forud for JPS-testning udfyldte deltagerne AKP-skala-spørgeskemaet (AKPS) og LEFS-spørgeskemaet. En dataindsamlingsformular blev brugt til at indsamle deltagernes personlige detaljer og variabler, herunder alder, køn, kropslængde, episoder og varighed af AKP, symptomområde, type behandling modtaget for AKP og sportsdeltagelse.

Fysisk undersøgelse og diagnose Den diagnostiske tjekliste blev udfyldt, og den fysiske undersøgelse blev udført for at bekræfte en diagnose af AKP og for at udelukke andre knæpatologier forud for testning. Den fysiske undersøgelse (P/E) blev foretaget af primærforskeren (CR), som er en erfaren fysioterapeut. Derudover blev antropometri (vægt, BMI, benlængde) målt for hver deltager. Data blev indhentet som en del af deltagerdemografi for at beskrive denne befolkningsgruppe/deltagere.

Forberedelse til Vicon-test Deltagerne var klædt i korte bukser, var barfodet, med glatbarberede ben uden lotion på benene for at sikre effektiv markørplacering. Tredive retroreflekterende markører blev placeret på knoglemærker i henhold til plug-in-gangmodellen for underekstremiteterne (Clark et al 2016). Yderligere bækkenmarkører, en sakral tryllestav, to ekstra skinnebensmarkører og ekstra forreste og bageste lårmarkører, hvor der er tilføjet, for at sikre nøjagtighed i ledpositionsfølelsen. Primærforskeren (CR) udførte markørplaceringen assisteret af en forskningsassistent. Reflekterende markører blev placeret i stående stilling som forberedelse til SLS og genpåført med deltageren i siddende stilling for at sikre nøjagtig positionering af markørers placeringer for aktiv knæforlængelse. En statisk og dynamisk kalibrering blev udført i begge testpositioner.

Smertemåling Under testforsøgene blev deltagerne bedt om verbalt at angive sværhedsgraden af ​​deres forreste knæsmerter ved hjælp af VAS-smerteskalaen. Smertens sværhedsgrad blev målt ved starten og slutningen af ​​proprioceptive tests.

Proprioceptiv testning Alle deltagere blev bekendt med den proprioceptive testprocedure ved hjælp af forklaring, demonstration og en praksismulighed. Deltagerne blev bedt om at genoptage testpositionen, dvs. (i) stående eller (ii) siddende. Målvinklen blev bestemt af hver deltager i henhold til hans/hendes evner og komfortniveau, dvs. målvinklen var unik for hver deltager.

Single leg squat (SLS) Startposition For SLS støttede deltageren en hånd på en stol for at få balance. Deltageren stod på det testede ben, mens det andet ben var let bøjet i hofte og knæ i en stilling, der var behagelig for deltageren.

Instruktioner til deltager Deltageren blev bedt om at lave en SLS og stoppe i mellemområdet. Deltageren blev bedt om kort at holde denne vinkel i mellemområdet for at placere H-rammen, hvilket angiver denne vinkel som målvinklen (TA).

Testforsøg Deltageren blev bedt om at sætte sig på hug, indtil de mærkede tværstangen på H-rammen. Deltageren blev instrueret i at holde SLS i fem sekunder for at etablere og gøre sig bekendt med målvinklen (TA). Testforsøget blev gentaget fem gange.

Testprocedure Deltageren fik bind for øjnene, og H-rammen blev fjernet. Deltageren blev instrueret i at udføre en SLS, og at angive, hvornår de var nået til TA'en, ved at råbe STOP. Denne position indikerede den relative fejl (RE) og blev opretholdt i fem sekunder for at registrere dataene. Testen blev gentaget fem gange. Dette antal gentagelser er blevet anbefalet til JPS-test i tidligere forskning (Selfe et al 2006). SLS blev gentaget på knæene uden AKP til sammenligning.

Siddende: aktiv knæforlængelse (AKE) Startposition Deltageren sad på en 800 mm høj barstol, med begge fødder støttet. Hver deltager blev placeret med popliteal fossa ca. 5 cm fra kanten af ​​stolen. Deltagerens arme blev krydset over brystet komfortabelt for at undgå obstruktion af bækkenmarkørerne.

Instruktioner til deltagerne Deltageren strakte aktivt knæet gennem området fra 90 graders knæfleksion til 0 graders knæekstension; derefter var de nødt til at stoppe i mellemrækken. Deltageren blev bedt om kort at holde denne vinkel i mellemområdet for at placere H-rammen, hvilket indikerer denne position som TA. Deltageren blev verbalt tilskyndet til at genoptage startpositionen.

Testforsøg Deltageren strakte aktivt knæet fra startpositionen med 90 graders knæfleksion til TA. Deltagerne blev verbalt opfordret til at holde denne position i fem sekunder for at etablere TA. Derefter blev deltageren bedt om at vende tilbage til knæets startposition i 90 graders fleksion. Teststien blev gentaget fem gange.

Test H-rammen blev fjernet ved påbegyndelsen af ​​AKE-testen. Deltageren blev bedt om at gentage AKE og angive, hvornår TA var nået, ved at råbe STOP. Denne position indikerede den relative fejl (RE), og deltagerne bibeholdt denne position i fem sekunder. Testen blev gentaget fem gange. AKE blev gentaget på knæene uden AKP til sammenligning.

Statistiske analyser Alle deskriptive data (demografiske oplysninger, funktionelle og smerteskalaer) blev analyseret ved hjælp af beskrivende statistik for at angive centrale tendenser i data (middelværdier og standardafvigelser). En ikke-pragmatisk testmetode blev anvendt ved at illustrere intervallerne. Data blev fanget gennem Vicon Nexus 3D bevægelsesanalysesystemet. Chi-kvadratberegninger blev udført for at bestemme en signifikant forskel i JPS mellem knæene med AKP og knæene uden AKP under enkeltbensstilling og aktiv knæekstension.