Чувство положения суставов у людей с передней болью в колене

Research Design CAF Отдел анализа движений человека, Факультет медицины и здравоохранения, Стелленбосский университет. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований в области здравоохранения Стелленбосского университета под номером S16/10/197. Это исследование было проведено в рамках проекта магистерской диссертации (Род, 2018 г.).

Отбор проб и набор участников Выборочный набор был направлен на привлечение людей с ПСР из разных социально-экономических слоев, спортивных норм и сфер деятельности. Были разосланы письма-приглашения в различные вузы, спортивные секции, физиотерапевтические кабинеты и спортивные секции.

Процедура исследования Средства измерения Система анализа движения Vicon 3D Система анализа движения Vicon серии T-20 с восемью камерами (Vicon Motion Systems Ltd., Оксфорд, Великобритания) с программным обеспечением Nexus 1.7 использовалась для оценки ощущения положения суставов (JPS). Vicon продемонстрировал высокую точность и надежность, а его погрешность не превышала 1,5 градуса (Ehara et al 1997). Использовались световозвращающие маркеры диаметром 9,5 мм. Динамическую калибровку выполняли в соответствии со стандартным лабораторным протоколом, а Т-образный зонд Vicon помещали на силовую пластину 3D Bertec (Bertec Corporation Ltd.), синхронизированную с системой анализа движений Vicon.

H-кадр H-кадр был построен на основе исследования Clark et al (2016). Функция H-кадра заключалась в том, что он руководил диапазоном движений (ROM) при установлении целевого угла (TA) для участников во время тестового испытания. H-образная рама была расположена таким образом, чтобы резиновая лента (перекладина) соприкасалась с дистальной частью надколенника во время приседания на одной ноге (SLS) и чтобы перекладина касалась кожи над передней линией голеностопного сустава во время активного разгибания колена (АКЕ). . H-образная рама была удалена во время процедуры тестирования.

Опросник Kujala/шкала боли в переднем колене (AKPS) AKPS представляет собой функциональный опросник коленного сустава, состоящий из 13 пунктов. Эта шкала оценивается по 100-балльной шкале, при этом более высокий балл указывает на меньшую инвалидность. AKPS продемонстрировал высокую надежность и отзывчивость в популяции пациентов с AKP (Watson et al 2005).

Визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) Эта шкала ВАШ является хорошо известным показателем исхода для оценки уровня/интенсивности боли (Crossley et al 2016). ВАШ оценивается от 0 (отсутствие боли) до 10 (максимальная боль). ВАШ демонстрирует хорошую надежность и отзывчивость среди пациентов с AKP (Green et al 2014).

Опросник функциональной шкалы нижних конечностей (LEFS) LEFS состоит из 20 пунктов, которые измеряют способность выполнять различные функциональные действия и действия в повседневной жизни. LEFS оценивается из максимального количества баллов 80. LEFS демонстрирует высокую надежность и отзывчивость в популяции пациентов с AKP (Watson et al, 2005).

Критерии положительного и отрицательного ощущения положения коленного сустава. Основным результатом измерения JPS коленного сустава была абсолютная ошибка (AE). AE относится к разнице между тестовым или целевым углом и воспроизведенным углом. Абсолютная ошибка представляет собой точность без смещения направления. Для целей этого исследования аномальный JPS определялся как НЯ, равный или превышающий пять градусов. Этот критерий был основан на опубликованных исследованиях Relph and Callaghan (2016) и Clark et al (2016) с участием здоровых участников без боли. Для статистического анализа использовалось среднее значение AE по пяти следам для каждого теста (Selfe et al 2006).

Процедуры тестирования Начальный отбор Чтобы убедиться, что участники соответствуют критериям включения, они заполнили анкету отбора по электронной почте. Перед тестированием JPS участники заполнили опросник по шкале AKP (AKPS) и опросник LEFS. Форма сбора данных использовалась для сбора личных данных участников и переменных, включая возраст, пол, длину тела, эпизоды и продолжительность AKP, область симптомов, тип лечения, полученного для AKP, и занятия спортом.

Физикальное обследование и диагностика Был заполнен диагностический контрольный список, и перед тестированием было проведено физикальное обследование для подтверждения диагноза АКП и исключения других патологий коленного сустава. Физикальное обследование (P/E) проводил главный исследователь (CR), который является опытным физиотерапевтом. Кроме того, у каждого участника измерялись антропометрические показатели (вес, ИМТ, длина ног). Данные были собраны как часть демографических данных участников для описания этой группы населения/участников.

Подготовка к тестированию Vicon Участники были одеты в короткие штаны, были босиком, с чисто выбритыми ногами без лосьона на ногах, чтобы обеспечить эффективное размещение маркера. Тридцать световозвращающих маркеров были размещены на костных ориентирах в соответствии с моделью Plug-in Gait для нижних конечностей (Clark et al 2016). Дополнительные тазовые маркеры, крестцовая палочка, два дополнительных маркера голени и дополнительные передние и задние маркеры бедра были добавлены для обеспечения точности определения положения сустава. Основной исследователь (CR) выполнял размещение маркера с помощью научного сотрудника. Светоотражающие маркеры были размещены в положении стоя при подготовке к SLS и повторно применены к участнику в сидячем положении, чтобы обеспечить точное позиционирование мест размещения маркеров для активного разгибания колена. Статическая и динамическая калибровка выполнялась в обоих тестовых положениях.

Измерение боли Во время тестовых испытаний участников просили устно указать тяжесть боли в передней части коленного сустава, используя шкалу боли ВАШ. Интенсивность боли измеряли в начале и в конце проприоцептивного тестирования.

Проприоцептивное тестирование Все участники были ознакомлены с процедурой проприоцептивного тестирования посредством объяснения, демонстрации и возможности попрактиковаться. Участников попросили вернуться в тестовое положение, т.е. (i) стоя или (ii) сидя. Целевой угол определялся каждым участником в соответствии с его/ее возможностями и уровнем комфорта, т.е. целевой угол был уникальным для каждого участника.

Приседания на одной ноге (SLS) Исходное положение Для SLS участник опирался одной рукой на стул для равновесия. Участник стоял на тестируемой ноге, а другая нога была слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах в удобном для участника положении.

Инструкции для участника Участника попросили сделать SLS и остановиться на среднем расстоянии. Участника попросили ненадолго удерживать этот средний угол, чтобы расположить H-кадр, указывающий этот угол в качестве целевого угла (TA).

Тестовое испытание Участнику было предложено присесть на корточки до тех пор, пока он не почувствует перекладину Н-образной рамы. Участнику было предложено удерживать SLS в течение пяти секунд, чтобы установить и ознакомиться с целевым углом (TA). Опытный образец повторяли пять раз.

Процедура тестирования Участнику завязали глаза, и Н-образную рамку сняли. Участнику было приказано выполнить SLS и указать, когда он достиг TA, выкрикивая STOP. Это положение указывало на относительную ошибку (RE) и сохранялось в течение пяти секунд для записи данных. Тестирование повторяли пять раз. Это количество повторений было рекомендовано для тестирования JPS в предыдущих исследованиях (Selfe et al 2006). SLS повторили на коленях без AKP для сравнения.

Сидя: активное разгибание колена (АКЕ) Исходное положение Участник сидел на табурете высотой 800 мм с опорой на обе ноги. Каждый участник располагался так, чтобы подколенная ямка находилась примерно в 5 см от края кресла. Руки участника были удобно скрещены на груди, чтобы избежать препятствий для тазовых маркеров.

Инструкции для участников Участник активно разгибал колено в диапазоне от 90 градусов сгибания колена до 0 градусов разгибания колена; после этого им пришлось остановиться на средней дистанции. Участника попросили ненадолго удерживать этот средний угол, чтобы расположить H-кадр, указывающий это положение как TA. Участнику устно предлагалось вернуться в исходное положение.

Тестовое испытание Участник активно разгибал колено из исходного положения сгибания колена на 90 градусов до ТА. Участникам устно предлагалось удерживать это положение в течение пяти секунд, чтобы установить РТ. После этого участника попросили вернуться в исходное положение колена при сгибании на 90 градусов. Тестовый след повторялся пять раз.

Тестирование H-кадр был удален в начале тестирования AKE. Участника попросили повторить АКЕ, показывая, что ТА был достигнут, выкрикивая СТОП. Это положение указывало на относительную ошибку (RE), и участники сохраняли это положение в течение пяти секунд. Тестирование повторяли пять раз. Для сравнения повторили АКЭ на коленях без АКП.

Статистический анализ Все описательные данные (демографическая информация, функциональные шкалы и шкалы боли) были проанализированы с использованием описательной статистики для выявления основных тенденций в данных (среднее значение и стандартное отклонение). Был принят непрагматичный подход к тестированию, иллюстрирующий диапазоны. Данные были получены с помощью системы анализа движения Vicon Nexus 3D. Вычисления хи-квадрата были выполнены для определения значительной разницы в JPS между коленями с AKP и коленями без AKP во время стойки на одной ноге и активного разгибания колена.