전방 무릎 통증이 있는 개인의 관절 위치 감각

연구 설계 CAF 인체 동작 분석 부서, Stellenbosch University 의학 및 건강 과학부. 참조 번호 S16/10/197로 Stellenbosch University의 건강 연구 윤리 위원회로부터 윤리적 승인을 받았습니다. 이 연구는 석사 논문 프로젝트의 일환으로 수행되었습니다(Rhode 2018).

샘플링 및 모집 샘플 모집은 다양한 사회 경제적 배경, 스포츠 코드 및 영역에서 AKP를 가진 개인을 유치하는 것을 목표로 했습니다. 초청장은 다양한 대학, 스포츠 클리닉, 물리 치료 실습 및 스포츠 클럽에 발송되었습니다.

연구 절차 측정 도구 Vicon 3D 동작 분석 시스템 8개의 카메라로 구성된 Vicon T-20 시리즈 동작 분석 시스템(Vicon Motion Systems Ltd., Oxford, UK)과 Nexus 1.7 소프트웨어를 사용하여 관절 위치 감지(JPS)를 평가했습니다. Vicon은 높은 정확도와 신뢰성을 입증했으며 1.5도 미만의 오류가 있는 것으로 나타났습니다(Ehara et al 1997). 직경 9.5mm의 재귀반사 마커를 사용하였다. 표준 실험실 프로토콜에 따라 동적 보정을 수행하고 Vicon 모션 분석 ​​시스템과 동기화된 3D Bertec 힘 플레이트(Bertec Corporation Ltd.)에 Vicon T-wand를 배치했습니다.

H-프레임 H-프레임은 Clark et al(2016)의 연구를 기반으로 제작되었습니다. H-프레임의 기능은 테스트 시도 동안 참가자를 위한 목표 각도(TA)를 설정할 때 동작 범위(ROM) 가이드의 기능이었습니다. SLS(single leg squat)시 고무밴드(크로스바)가 슬개골 원위부에 접촉하고 능동무릎신전(AKE)시 크로스바가 전방 발목관절선 위의 피부에 닿도록 H-프레임을 배치하였다. . 테스트 절차 중에 H 프레임이 제거되었습니다.

Kujala/전방 무릎 통증 척도(AKPS) 설문지 AKPS는 13개 항목으로 구성된 무릎 기능 설문지입니다. 이 척도는 100점 만점으로 점수가 높을수록 장애가 적음을 나타냅니다. AKPS는 AKP 환자 집단에서 높은 신뢰성과 반응성을 입증했습니다(Watson et al 2005).

시각적 아날로그 통증 척도(VAS) 이 VAS 척도는 통증의 수준/강도를 평가하는 잘 알려진 결과 척도입니다(Crossley et al 2016). VAS는 0(통증 없음)에서 10(최대 통증)까지 점수가 매겨집니다. VAS는 AKP 환자 집단 사이에서 우수한 신뢰성과 반응성을 보여줍니다(Green et al 2014).

하지기능척도(LEFS) 설문지 LEFS는 다양한 기능적 활동과 일상생활 활동을 수행할 수 있는 능력을 측정하는 20문항으로 구성되어 있습니다. LEFS는 최대 80점 만점으로 채점됩니다. LEFS는 AKP 환자 집단에서 높은 신뢰성과 반응성을 보여줍니다(Watson et al 2005).

양성 및 음성 무릎 관절 위치 감각에 대한 기준 무릎 JPS 테스트의 주요 결과 측정은 절대 오차(AE)였습니다. AE는 테스트 또는 대상 각도와 재현 각도 간의 차이를 나타냅니다. 절대 오차는 방향 편향이 없는 정확도를 나타냅니다. 이 연구의 목적을 위해 비정상적인 JPS는 5도 이상의 AE로 정의되었습니다. 이 기준은 Relph와 Callaghan(2016) 및 Clark 등(2016)이 건강한 무통증 참가자를 대상으로 발표한 연구를 기반으로 합니다. 각 테스트에 대한 5개 트레일의 평균 AE는 통계 분석에 사용되었습니다(Selfe et al 2006).

테스트 절차 초기 스크리닝 참가자가 포함 기준을 충족하는지 확인하기 위해 이메일을 통해 스크리닝 설문지를 작성했습니다. JPS 테스트 전에 참가자는 AKPS(AKP 척도 설문지) 및 LEFS 설문지를 작성했습니다. 데이터 수집 양식을 사용하여 연령, 성별, 신체 길이, AKP의 에피소드 및 기간, 증상 영역, AKP 및 스포츠 참여를 위해 받은 치료 유형을 포함한 참가자 개인 정보 및 변수를 수집했습니다.

이학적 검사 및 진단 검사에 앞서 AKP의 진단을 확인하고 다른 무릎 병리를 배제하기 위해 진단 체크리스트를 작성하고 이학적 검사를 시행하였다. 신체검사(P/E)는 경험이 풍부한 물리치료사인 1차 연구원(CR)이 수행했습니다. 또한 각 참가자에 대해 인체 측정(체중, BMI, 다리 길이)을 측정했습니다. 데이터는 이 인구 그룹/참가자를 설명하기 위해 참가자 인구 통계의 일부로 캡처되었습니다.

Vicon 테스트 준비 참가자들은 짧은 바지를 입고 맨발로 다리를 깨끗이 면도하고 다리에 로션을 바르지 않은 채 마커를 효과적으로 배치했습니다. 하지 플러그인 보행 모델(Clark et al 2016)에 따라 뼈 랜드마크에 30개의 역반사 마커를 배치했습니다. 관절 위치 감지 정확도를 보장하기 위해 추가 골반 마커, 천골 지팡이, 두 개의 추가 정강이 마커 및 추가된 경우 추가 전방 및 후방 허벅지 마커. 1차 연구원(CR)은 연구 조교의 도움을 받아 마커 배치를 수행했습니다. 반사 마커는 SLS를 준비하기 위해 서 있는 위치에 배치되었고 활성 무릎 확장을 위한 마커 배치의 정확한 위치를 보장하기 위해 참가자가 앉은 위치에 다시 적용되었습니다. 두 테스트 위치에서 정적 및 동적 보정을 수행했습니다.

통증 측정 테스트 시험 동안 참가자들은 VAS 통증 척도를 사용하여 무릎 앞쪽 통증의 심각도를 구두로 나타내도록 요청받았습니다. 통증 정도는 고유수용성 검사의 시작과 끝에서 측정되었습니다.

고유수용성 테스트 모든 참가자는 설명, 시연 및 연습 기회를 통해 고유수용성 테스트 절차에 익숙해졌습니다. 참가자들에게 시험 자세 즉 (i) 서 있거나 (ii) 앉은 자세를 재개하도록 요청했습니다. 목표 각도는 각 참가자의 능력과 편안함 수준에 따라 결정되었습니다. 즉, 목표 각도는 각 참가자에게 고유했습니다.

싱글 레그 스쿼트(SLS) 시작 위치 SLS의 경우 참가자는 균형을 위해 한 손으로 의자를 받쳤습니다. 참가자는 테스트 대상 다리에 서 있었고 다른 다리는 참가자에게 편안한 자세로 고관절과 무릎이 약간 구부러졌습니다.

참가자 지침 참가자는 SLS를 수행하고 중간 범위에서 중지하도록 요청 받았습니다. 참가자는 이 각도를 대상 각도(TA)로 나타내는 H 프레임을 배치하기 위해 이 중간 범위 각도를 잠시 유지하도록 요청 받았습니다.

시험 시행 참가자는 H-프레임의 가로대를 느낄 때까지 쪼그려 앉으라는 신호를 받았습니다. 참가자는 대상 각도(TA)를 설정하고 숙지하기 위해 5초 동안 SLS를 유지하도록 지시 받았습니다. 테스트 시도는 5번 반복되었습니다.

시험 절차 참가자는 눈을 가리고 H 프레임을 제거했습니다. 참가자는 SLS를 수행하고 STOP을 외쳐 TA에 도달했을 때 표시하도록 지시 받았습니다. 이 위치는 상대 오차(RE)를 나타내며 데이터를 기록하기 위해 5초 동안 유지되었습니다. 테스트는 5회 반복되었습니다. 이 반복 횟수는 이전 연구(Selfe et al 2006)에서 JPS 테스트에 권장되었습니다. SLS는 비교를 위해 AKP 없이 무릎에서 반복되었습니다.

앉기: 활성 무릎 확장(AKE) 시작 위치 참가자는 800mm 높이의 바 스툴에 두 발을 모두 받치고 앉았습니다. 각 참가자는 의자 가장자리에서 약 5cm 떨어진 슬와와 함께 위치했습니다. 참가자의 팔은 골반 마커의 방해를 피하기 위해 가슴 위로 편안하게 교차되었습니다.

참가자 지침 참가자는 90도 무릎 굴곡에서 0도 무릎 확장 범위를 통해 능동적으로 무릎을 확장했습니다. 그 후 그들은 중간 범위 위치에서 멈춰야했습니다. 참가자는 이 위치를 TA로 나타내는 H 프레임을 배치하기 위해 이 중간 범위 각도를 잠시 유지하도록 요청 받았습니다. 참가자는 시작 위치를 다시 시작하라는 구두 신호를 받았습니다.

실험 참가자는 90도 슬관절 굴곡의 시작 위치에서 TA까지 슬관절을 능동적으로 신전시켰다. 참가자들은 TA를 설정하기 위해 5초 동안 이 자세를 유지하도록 구두로 신호를 받았습니다. 그 후 참가자는 90도 굴곡에서 무릎의 시작 위치로 돌아가도록 요청 받았습니다. 테스트 트레일은 5번 반복되었습니다.

테스트 AKE 테스트 시작 시 H 프레임이 제거되었습니다. 참가자는 STOP을 외치면서 TA에 도달했을 때를 나타내는 AKE를 반복하도록 요청 받았습니다. 이 위치는 상대 오류(RE)를 나타내며 참가자는 이 위치를 5초 동안 유지했습니다. 테스트는 5회 반복되었습니다. AKE는 비교를 위해 AKP 없이 무릎에서 반복되었습니다.

통계 분석 모든 기술 데이터(인구 통계 정보, 기능 및 통증 척도)는 데이터의 중심 경향(평균 및 표준 편차)을 나타내기 위해 기술 통계를 사용하여 분석되었습니다. 범위를 설명하여 비실용적 테스트 접근 방식을 채택했습니다. Vicon Nexus 3D 모션 분석 ​​시스템을 통해 데이터를 캡처했습니다. 단일 다리 자세 및 능동적 무릎 신전 동안 AKP가 있는 무릎과 AKP가 없는 무릎 사이의 JPS의 유의한 차이를 결정하기 위해 카이-제곱 계산을 수행했습니다.