气动后囊撕囊术治疗和预防后囊混浊的新技术 (PCO)

介绍。 后囊膜混浊 (PCO) 是超声乳化和 ECCE 常见的晚期术后并发症之一。 通过 YAG 激光囊切开术治疗 PCO 通常会导致著名的恼人症状（苍蝇），并存在眼压升高的风险。 此外，它可能导致眼后段并发症（囊样黄斑水肿、视网膜裂孔和脱离）。 没有可靠的治疗方法来预防 PCO。

目前预防术后 PCO 的可用方法有：

• 一些手术修改，如水分离、重复核旋转和从前囊边缘和赤道仔细抛光晶状体上皮细胞 (LEC)。 1989 年，David Apple 和他的团队 (1) 证明了水力解剖的价值。 1992 年，他们进一步强调了水分离术以及赤道细胞迁移到后囊的障碍作为可以减少 PCO 的方法 (2)。 同年，Fine 描述了一种他称之为“皮质切割水分离术”的技术，(3) 旨在打破晶状体上皮细胞和囊之间的赤道粘连，从而增加显着清除这些细胞的机会，这些细胞是祖细胞PCO。 2006 年，他们向实验室和临床证据指出，良好的水解剖，加上从赤道对 LEC 进行机械“冲刷”，可能对降低 PCO 发生率具有有益作用。 (4,5)。 在一项实验室实验中，他们发现与没有旋转的眼相比，晶状体在取出前在袋内旋转了 3 次的那组眼睛中，保留在胶囊赤道中的细胞明显减少 (4)。
• IOL 设计和材料的变化：例如 与类似设计的 PMMA IOL 相比，光学和丙烯酸 IOL 的方形边缘降低了术后 PCO 的发生率。
• 杀死残留上皮细胞或防止其术后增殖的药理学策略。 迄今为止，药物预防在很大程度上是不成功的。 此外，任何药剂必须对这些上皮细胞有毒而不对角膜内皮有毒。 到目前为止，很少有药物在没有临床应用的情况下取得部分成功 (6)。

自从普遍接受后房囊内人工晶状体 (IOL) 植入术以来，白内障手术成功后 PCO 的发生率一直在下降。 晶状体材料、晶状体设计和技术的改进已被充分证明可以降低术后 PCO 的发生率 (8, 9)。 在超声乳化术前将水力分离的细胞核旋转 3 次，以及在取核后进行第二次水力分离是简单而安全的操作，可在统计学上改善结果 (9)。 双手冲洗/抽吸也可能有帮助。 (10) PCO 的治疗选择

• YAG 激光后囊切开术
• 外科后囊切开术或囊切除术
• 初级（术中）
• 中学。

患者和方法：

新技术的适应症

1. 白色白内障的术中 PCO。
2. 作为白内障摘除期间的主要程序，以防止术后 PCO。 从埃及 El-Minia 的 Minia 大学医院眼科门诊选择了 100 名密集性白内障患者的 30 只眼睛。 患者的年龄范围为 50-73 岁，平均年龄为 63.3 岁，50 名男性和 50 名女性没有任何局部或全身性白内障原因。 研究组包括 50 只患有 PCO 的眼睛（组 1）和 50 只眼睛（组 2）具有清晰的后囊膜（术中发现）。 所有病例均接受完整的眼科检查和超声数据登记。 所有病例均进行了超声乳化、后囊撕囊术，利用空气支撑后囊并将其与玻璃体面分离。 表格1）

新技术：

核和 I/A 完全超声乳化后：

1. 注射粘弹材料使前房形成而不加深，使后囊不被强行向后推。
2. 使用 cysteotome 图 (1) 中央穿刺后囊。
3. 通过后囊穿刺可控一次性注射 0.1 ml 无菌空气，提升、支撑和分离后囊与玻璃体面。 （使用胰岛素注射器和Helon套管）图（2）。
4. 另一种粘弹性注射到前房以拉伸后囊并将其夹在粘弹性上方和空气下方图（3）之间。
5. 现在可以使用撕囊钳轻松进行后撕囊 4-5 毫米，然后将可折叠 IOL 植入前后囊膜边缘之间。