후방 수정체 혼탁의 치료 및 예방을 위한 공기압 후방 수정체 폐쇄술의 새로운 기법 (PCO)

소개. 후낭 혼탁(PCO)은 수정체유화술과 ECCE의 일반적인 후기 수술 후 합병증 중 하나입니다. YAG 레이저 캡슐절개술에 의한 PCO의 치료는 일반적으로 유명한 성가신 증상(musca)을 유발하고 IOP 상승의 위험을 수반합니다. 또한 후안부 합병증(낭포 황반 부종, 망막 파열 및 박리)을 유발할 수 있습니다. PCO 예방을 위한 신뢰할 수 있는 치료법은 없습니다.

수술 후 PCO를 예방하기 위해 현재 사용 가능한 양식은 다음과 같습니다.

• 수압해부, 반복적인 핵 회전, 전낭 가장자리와 적도에서 수정체 상피 세포(LEC)의 세심한 연마와 같은 일부 외과적 수정. 1989년에 David Apple과 그의 그룹(1)은 수압해부의 가치를 입증했습니다. 1992년에 그들은 PCO를 줄일 수 있는 방법으로 적도 세포가 후낭으로 이동하는 장벽뿐만 아니라 수압해부를 더욱 강조했습니다(2). 같은 해에 Fine은 수정체 상피 세포와 수정체 캡슐 사이의 적도 유착을 끊도록 설계된 '피질 절단 수문해부'라는 기술을 설명했습니다. PCO의. 2006년에 그들은 적도에서 LEC의 기계적 '세척'과 결합된 우수한 수압해부가 PCO 발생률 감소에 유익한 효과를 가질 수 있다는 실험실 및 임상 증거를 지적했습니다. (4,5). 실험실 실험에서 그들은 수정체를 제거하기 전에 백 내에서 세 번 회전시킨 눈 그룹의 적도 수정체에 남아 있는 세포가 그러한 회전이 없는 것과 비교하여 현저히 적다는 것을 발견했습니다(4).
• IOL 설계 및 재료의 변경: 예. 광학 및 아크릴 IOL의 정사각형 가장자리는 유사한 디자인의 PMMA IOL보다 수술 후 PCO의 발생률을 감소시킵니다.
• 잔류 상피 세포를 죽이거나 수술 후 증식을 방지하기 위한 약리학적 전략. 약리학 적 예방은 지금까지 크게 성공하지 못했습니다. 더욱이, 임의의 작용제는 각막 내피에 독성을 나타내지 않으면서 이들 상피 세포에 독성을 나타내야 한다. 지금까지 임상 적용 없이 부분적으로 성공한 제제는 거의 없습니다(6).

성공적인 백내장 수술 후 PCO의 발생률은 후방 챔버 내 백 안내 렌즈(IOL) 이식이 일반적으로 수용된 이후로 감소하고 있습니다. 렌즈 재료, 렌즈 디자인 및 기술의 개선은 수술 후 PCO 발생률을 줄이기 위해 잘 문서화되어 있습니다(8, 9). 수정체 유화술 전 수압해부된 핵의 3회 회전 및 핵 제거 후 두 번째 수압해부는 통계적으로 결과를 개선하는 간단하고 안전한 조작입니다(9). 양손 세척/흡인도 도움이 될 수 있습니다.(10) PCO의 치료 옵션

• YAG 레이저 후낭 절개술
• 외과적 후낭 절개술 또는 캡슐 절제술
• 기본(수술 중)
• 중고등 학년.

환자 및 방법:

새로운 기술의 표시

1. 백색 백내장의 수술 중 PCO.
2. 수술 후 PCO를 예방하기 위해 백내장 추출 중 기본 절차로. El-Minia Egypt의 Minia University Hospital 안과 외래 진료소에서 굴백내장 환자 100명 중 30안을 선택하였다. 환자의 나이는 50-73세였으며 평균 연령은 63.3세로 남자 50명, 여자 50명이었으며 백내장의 국소적 또는 전신적 원인은 없었다. 연구 그룹에는 PCO가 있는 50안(그룹 1)과 투명한 후낭(수술 중 발견됨)이 있는 50안(그룹 2)이 포함되었습니다. 모든 사례는 완전한 안과 검사 및 초음파 데이터 등록을 받았습니다. 모든 경우에 공기를 사용하여 후낭을 지지하고 유리체면에서 분리하는 수정체 유화술, 후낭절제술을 시행했습니다. 1 번 테이블)

새로운 기술:

핵과 I/A의 완전한 수정체 유화술 후:

1. 후낭이 강제로 뒤로 밀리지 않도록 점탄성 물질을 주입하여 전방이 깊어지지 않고 형성되도록 하였다.
2. 시스테오토미를 사용하여 중앙에서 후낭을 천자함 그림(1).
3. 유리체 안면에서 후낭을 들어 올리고 지지하며 분리하는 후낭 천자를 통해 0.1ml의 멸균 공기를 제어 가능한 원샷 주입합니다. (인슐린 주사기와 헬론 캐뉼라 사용) Fig. (2).
4. 후방 캡슐을 늘리고 위의 점탄성과 아래의 공기 사이에 끼우기 위해 전방 챔버에 대한 또 다른 점탄성 주입(그림 3).
5. 이제 4-5mm의 후방 수정체 절제술은 수정체 수정체 겸자를 사용하여 쉽게 수행한 다음 접을 수 있는 IOL을 전방 수정체와 후방 수정체 가장자리 사이에 이식했습니다.