低剂量阿司匹林预防先兆子痫 (ASAPP)

先兆子痫 (PE) 是一种严重且可能致命的妊娠并发症。 它是一种胎盘疾病，其特征是妊娠晚期血压升高并伴有多系统受累（蛋白尿、肝酶升高、血小板计数低和/或神经系统症状）。 PE 可引起肺水肿、癫痫发作或中风，是孕产妇死亡的主要原因。 如果早于足月发生 PE，妊娠结局会进一步恶化。 先前妊娠有 PE 病史、糖尿病、既往高血压、肾脏疾病、多胎妊娠或自身免疫性疾病的妇女在随后的妊娠中发生 PE 的风险增加。

评估低剂量阿司匹林 (ASA) 益处的临床试验使用了广泛的剂量范围，从每天口服 60 毫克到 150 毫克，低剂量定义为每天少于 325 毫克。 服用 ASA（与安慰剂相反）被认为可以将先兆子痫的风险降低 17%，而不会增加产科大出血的风险。 需要治疗的人数仅为 19 名女性。 ASA 是目前唯一被美国预防工作组认可的高危女性 PE 预防性治疗，应在妊娠中期 16 周前及早开始。

人们也越来越意识到，ASA 在预防先兆子痫方面的功效受到患者对该疗法依从性差的限制。 事实上，一项横断面研究估计，根据经过验证的简化药物依从性问卷 (SMAQ) 确定，多达 46% 的接受 ASA 治疗的女性 (n=42) 可能不依从。 依从性对于 ASA 预防早产先兆子痫的功效至关重要。 因此，有兴趣获得更多关于需要这种治疗的女性遵守 ASA 的信息。

评估 PE 发展中的分子途径可能会为早期诊断、对患者进行特定分类以进行更密切的监测和进一步制定预防或治疗策略提供机会。 样本将被存入生物样本库，以供将来发现生物标志物。

目前的文献缺乏推荐 ASA 每日特定剂量的证据。 最近的荟萃分析表明，ASA 对 PE 的保护作用可能存在剂量反应。 与每天 60 毫克相比，每天 100 毫克的 ASA 剂量与较低的 PE 相对风险相关（0.44 对 0.57，p=0.36）。 一项针对 1776 名妇女的大型研究比较了稍高剂量的 ASA（每天 150 毫克）与安慰剂，发现 PE 导致的早产（37 周前）有所减少（OR 0.38，p=0.004）。 荟萃分析表明，每天 60 毫克以上的任何剂量的 ASA 都具有保护作用，应该用于预防高危妊娠的 PE。

迄今为止，还没有任何研究比较较低剂量的 ASA（如 81 毫克，美国销售的传统“婴儿阿司匹林”剂量）与较高的“低剂量”ASA 方案（如 162 毫克）在预防疾病方面的能力患有这种破坏性疾病的高风险女性的早产或严重 PE。