胸腔积液衰减值对 CT 作为外伤性血胸诊断工具的作用

血胸定义为胸膜腔内的血液积聚。 在 90% 的病例中，这是钝器外伤的结果。 交通事故、运动事故和跌倒等钝性外伤机制导致的血胸是最常见的胸部损伤之一。 它表现在 30-50% 的胸部外伤病例中。 在这种情况下，出血可能是由肺实质或肋间动脉损伤引起的，伴有或不伴有肋骨骨折和其他胸壁组织损伤，包括壁层胸膜或其他胸廓结构。 尽管其他类型的胸腔积液也可能出现，例如胸部外伤时的乳糜胸，但在胸膜腔中检测到的液体通常被认为是血液，除非证明不是。 尽管临床和放射学发现提供了有关胸膜腔内容物的重要数据，但仍然需要管胸腔造口术和诊断性胸腔穿刺术来减轻压力和表征液体。 管胸腔造口术是一种侵入性手术，可导致直接手术损伤、感染和疼痛，从而导致胸壁损伤患者呼吸衰竭。 虽然穿刺胸腔穿刺术比管状胸腔穿刺术侵入性更小，但它具有较小但明确的风险，例如气胸、出血和胸壁血肿。 由于血胸可能危及生命，因此必须快速、准确地对其进行诊断，并应避免所有这些不必要的并发症。 胸部计算机断层扫描 [CT] 已被公认为评估胸部外伤的金标准成像研究，通常在严重胸部外伤患者中进行，因为它有助于检测甚至是小的血胸。

CT 还可以对胸腔积液进行更高级的表征，并通过缩放亨斯菲尔德单位将血胸与任何其他类型的积液区分开来，如文献中所述，胸腔积液在 35 到 70 HU 之间的任何衰减值都被认为是典型的血液，因此它可以是被认为是诊断外伤患者血胸的重要非侵入性诊断工具。