Rola wartości tłumienia płynu opłucnowego w tomografii komputerowej jako narzędzia diagnostycznego w pourazowym krwiaku opłucnowym

Hemothorax definiuje się jako nagromadzenie krwi w jamie opłucnej. W 90% przypadków jest konsekwencją tępego urazu. Hemothorax w wyniku tępych mechanizmów urazowych, np. wypadków drogowych, sportowych i upadków, należy do najczęstszych urazów klatki piersiowej. Objawia się w 30-50% przypadków urazów klatki piersiowej. W takich przypadkach krwawienie może być spowodowane uszkodzeniem miąższu płucnego lub tętnic międzyżebrowych w połączeniu ze złamaniami żeber lub bez nich oraz innymi uszkodzeniami tkanki ściany klatki piersiowej, w tym opłucnej ciemieniowej lub innych struktur klatki piersiowej. Chociaż inne typy wysięku opłucnowego mogą również objawiać się, takie jak chylothorax w przypadku urazu klatki piersiowej, jednak płyn wykryty w jamie opłucnej jest zwykle uważany za krew, chyba że udowodniono, że tak nie jest. Mimo że wyniki badań klinicznych i radiologicznych dostarczają ważnych danych na temat zawartości jamy opłucnej, torakostomia rurkowa i torakopunkcja diagnostyczna są nadal wymagane w celu zmniejszenia ciśnienia i scharakteryzowania płynu. Torakostomia rurkowa jest zabiegiem inwazyjnym, który może prowadzić do natychmiastowych urazów po zabiegach, infekcji i bólu, które mogą przyczynić się do niewydolności oddechowej u pacjentów z uszkodzeniem ściany klatki piersiowej. Chociaż torakocenteza igłowa jest mniej inwazyjna niż torakostomia przez rurkę, niesie ze sobą niewielkie, ale ostateczne ryzyko, takie jak odma opłucnowa, krwawienie i krwiak ściany klatki piersiowej. Ponieważ krwiak opłucnej jest potencjalnie zagrażający życiu, należy go szybko i dokładnie zdiagnozować i unikać wszystkich tych niepotrzebnych komplikacji. Tomografia komputerowa klatki piersiowej [CT] została uznana za złoty standard badania obrazowego do oceny urazów klatki piersiowej i jest zwykle wykonywana u pacjentów z bardzo ciężkim urazem klatki piersiowej, ponieważ pomaga wykryć nawet niewielki krwiak opłucnej.

Tomografia komputerowa może również pozwolić na bardziej zaawansowaną charakterystykę płynu opłucnowego i odróżnienie hemothorax od innych rodzajów wysięku za pomocą skalowania jednostek Hounsfielda, ponieważ w literaturze każda wartość tłumienia dla płynu opłucnowego między 35 a 70 HU jest uważana za typową dla krwi, więc może być uważana za ważne nieinwazyjne narzędzie diagnostyczne w diagnostyce hemothorax u pacjentów urazowych.