Úloha hodnoty útlumu pleurální tekutiny na CT jako diagnostického nástroje u traumatického hemotoraxu

Hemotorax je definován jako nahromadění krve v pleurálním prostoru. V 90 % případů je důsledkem tupého traumatu. Hemotorax v důsledku tupých traumatických mechanismů, jako jsou dopravní nehody, sportovní nehody a pády, patří mezi nejčastější poranění hrudníku. Projevuje se u 30–50 % případů poranění hrudníku. V takových případech může být krvácení způsobeno poškozením plicního parenchymu nebo mezižeberních tepen spojeným se zlomeninami žeber nebo bez nich a jinými poraněními tkáně hrudní stěny včetně parietální pleury nebo jiných hrudních struktur. Ačkoli se mohou projevit i jiné typy pleurálního výpotku, jako je chylothorax v případě poranění hrudníku, tekutina detekovaná v pleurálním prostoru je obvykle považována za krev, pokud se neprokáže, že tomu tak není. Navzdory klinickým a radiologickým nálezům poskytují důležité údaje o obsahu pleurální dutiny, nicméně k uvolnění tlaku a charakterizaci tekutiny je stále nutná trubicová torakostomie a diagnostická torakocentéza. Tubusová torakostomie je invazivní výkon, který může vést k okamžitým procedurálním poraněním, infekcím a bolestem, které mohou přispět k respiračnímu selhání u pacientů s poraněním hrudní stěny. Přestože jehlová torakocentéza je méně invazivní než trubicová torakostomie, nese malá, ale definitivní rizika, jako je pneumotorax, krvácení a hematom hrudní stěny. Protože hemotorax je potenciálně život ohrožující, musí být diagnostikován rychle a přesně a je třeba se vyhnout všem těmto zbytečným komplikacím. Počítačová tomografie hrudníku [CT] byla přijata jako zlatý standard zobrazovací studie pro hodnocení poranění hrudníku a obvykle se provádí u pacientů s velmi těžkým poraněním hrudníku, protože pomáhá detekovat i malý hemotorax.

CT může také umožnit pokročilejší charakterizaci pleurální tekutiny a odlišit hemotorax od jakýchkoli jiných typů výpotku pomocí škálování Hounsfieldových jednotek jako v literatuře, jakákoli hodnota útlumu pro pleurální tekutinu mezi 35 a 70 HU je považována za typicky krev, takže může být považován za důležitý neinvazivní diagnostický nástroj pro diagnostiku hemotoraxu u traumatických pacientů.