Роль показателя ослабления плевральной жидкости на КТ как диагностического инструмента при травматическом гемотораксе

Гемоторакс определяется как скопление крови в плевральной полости. В 90% случаев является следствием тупой травмы. Гемоторакс из-за механизмов тупой травмы, например, дорожно-транспортных происшествий, спортивных аварий и падений, является одним из самых распространенных повреждений грудной клетки. Проявляется в 30-50% случаев травм грудной клетки. В таких случаях кровотечение может быть вызвано повреждением легочной паренхимы или межреберных артерий в сочетании с переломами ребер или без них и другими повреждениями тканей грудной стенки, включая париетальную плевру или другие грудные структуры. Хотя другие типы плеврального выпота также могут проявляться, например, хилоторакс в случае травмы грудной клетки, однако жидкость, обнаруженная в плевральной полости, обычно считается кровью, если не доказано, что это не так. Несмотря на то, что клинические и рентгенологические данные дают важные данные о содержимом плевральной полости, тем не менее, трубная торакостомия и диагностический торакоцентез по-прежнему необходимы для снижения давления и характеристики жидкости. Трубчатая торакостомия является инвазивной процедурой, которая может привести к немедленным процедурным травмам, инфекциям и боли, которые могут способствовать дыхательной недостаточности у пациентов с травмой грудной клетки. Хотя игольчатый торакоцентез менее инвазивен, чем трубчатая торакостомия, однако он сопряжен с небольшими, но определенными рисками, такими как пневмоторакс, кровотечение и гематома грудной стенки. Поскольку гемоторакс потенциально опасен для жизни, его необходимо диагностировать быстро и точно, а также избегать всех этих ненужных осложнений. Компьютерная томография грудной клетки (КТ) была признана золотым стандартом визуализации для оценки травмы грудной клетки и обычно проводится у пациентов с тяжелой травмой грудной клетки, поскольку она помогает обнаружить даже небольшой гемоторакс.

КТ также может позволить более детально охарактеризовать плевральную жидкость и отличить гемоторакс от любых других типов выпота посредством масштабирования единиц Хаунсфилда, поскольку в литературе любое значение ослабления плевральной жидкости между 35 и 70 HU считается типичным для крови, поэтому его можно считается важным неинвазивным диагностическим инструментом для диагностики гемоторакса у травмированных пациентов.