Papel do Valor de Atenuação do Líquido Pleural na TC como Ferramenta de Diagnóstico no Hemotórax Traumático

Hemotórax é definido como acúmulo de sangue no espaço pleural. É consequência de trauma contuso em 90% dos casos. Hemotórax devido a mecanismos de trauma contuso, por exemplo, acidentes de trânsito, acidentes esportivos e quedas estão entre as lesões mais comuns do tórax. Manifesta-se em 30-50% dos casos de trauma torácico. Nesses casos, o sangramento pode ser causado por danos ao parênquima pulmonar ou às artérias intercostais associados ou não a fraturas de costelas e outras lesões do tecido da parede torácica, incluindo a pleura parietal ou outras estruturas torácicas. Embora outros tipos de derrame pleural também possam se manifestar, como quilotórax em caso de trauma torácico, no entanto, o fluido detectado no espaço pleural geralmente é considerado sangue, a menos que seja comprovado que não. Apesar dos achados clínicos e radiológicos fornecerem dados importantes sobre o conteúdo da cavidade pleural, a toracostomia tubular e a toracocentese diagnóstica ainda são necessárias para aliviar a pressão e caracterizar o fluido. A toracostomia com tubo é um procedimento invasivo que pode levar a lesões processuais imediatas, infecções e dor que podem contribuir para a insuficiência respiratória em pacientes com lesão da parede torácica. Embora a toracocentese com agulha seja menos invasiva do que a toracostomia com tubo, ela acarreta riscos pequenos, mas definitivos, como pneumotórax, sangramento e hematoma da parede torácica. Como o hemotórax é potencialmente fatal, ele deve ser diagnosticado com rapidez e precisão e todas essas complicações desnecessárias devem ser evitadas. A tomografia computadorizada [TC] de tórax tem sido aceita como o exame de imagem padrão-ouro para avaliação de trauma torácico e geralmente realizada em pacientes com trauma torácico grosseiramente grave, pois ajuda a detectar até mesmo pequenos hemotórax.

A TC também pode permitir uma caracterização mais avançada do líquido pleural e distinguir o hemotórax de quaisquer outros tipos de derrame por meio da escala de unidades Hounsfield como na literatura, qualquer valor de atenuação do líquido pleural entre 35 e 70 HU é considerado tipicamente sangue, portanto pode ser considerada uma importante ferramenta diagnóstica não invasiva para o diagnóstico de hemotórax em pacientes traumáticos.