Keuhkopussin nesteen vaimennusarvon rooli TT:ssä diagnostisena työkaluna traumaattisessa hemothoraxissa

Hemothorax määritellään veren kerääntymiseksi keuhkopussin tilaan. Se on seurausta tylsästä traumasta 90 prosentissa tapauksista. Tylpistä traumamekanismeista, kuten liikenneonnettomuuksista, urheilutapaturmista ja kaatumisista, johtuva hemothorax on yksi yleisimmistä rintakehän vammoista. Se ilmenee 30-50 %:ssa rintakehävammoista. Tällaisissa tapauksissa verenvuoto saattaa johtua keuhkojen parenkyyman tai kylkiluiden välisten valtimoiden vaurioista, joihin liittyy tai ei ole kylkiluiden murtumia ja muita rintakehän kudosvaurioita, mukaan lukien parietaalinen pleura tai muut rintakehän rakenteet. Vaikka muutkin keuhkopussin effuusiotyypit voivat ilmetä, kuten kylothoraksi rintakehän trauman yhteydessä, keuhkopussin tilassa havaittua nestettä pidetään kuitenkin yleensä verenä, ellei toisin todisteta. Vaikka kliiniset ja radiologiset löydökset tarjoavat tärkeitä tietoja keuhkopussin ontelon sisällöstä, tarvitaan silti putkirintakehä ja diagnostinen thoracocentesis paineen lievittämiseksi ja nesteen karakterisoimiseksi. Putkitorakostomia on invasiivinen toimenpide, joka voi johtaa välittömiin toimenpiteeseen liittyviin vammoihin, infektioihin ja kipuihin, jotka voivat myötävaikuttaa hengitysvajeeseen potilailla, joilla on rintakehän vamma. Vaikka neulatorakosenteesi on vähemmän invasiivinen kuin putkitorakosostomia, siihen liittyy kuitenkin pieniä, mutta lopullisia riskejä, kuten ilmarinta, verenvuoto ja rintakehän hematooma. Koska hemothorax on mahdollisesti hengenvaarallinen, se on diagnosoitava nopeasti ja tarkasti ja kaikkia näitä tarpeettomia komplikaatioita tulee välttää. Rintakehän tietokonetomografia [CT] on hyväksytty kultaisen standardin kuvantamistutkimukseksi rintakehän vamman arvioinnissa, ja se tehdään yleensä potilaille, joilla on erittäin vakava rintakehävamma, koska se auttaa havaitsemaan pienenkin hemothoraksin.

TT voi myös mahdollistaa keuhkopussin nesteen kehittyneemmän karakterisoinnin ja erottaa hemothoraksin kaikista muista effuusioista skaalaamalla Hounsfieldin yksiköitä, kuten kirjallisuudessa, kaikki keuhkopussin nesteen vaimennusarvot välillä 35-70 HU katsotaan tyypilliseksi vereksi, joten se voidaan pidetään tärkeänä ei-invasiivisena diagnostisena työkaluna hemothoraxin diagnosoinnissa traumaattisilla potilailla.