Rolle af pleuralvæskedæmpningsværdi på CT som et diagnostisk værktøj ved traumatisk hæmotorax

Hæmothorax er defineret som blodophobning i pleurarummet. Det er en konsekvens af stumpe traumer i 90% af tilfældene. Hæmotorax på grund af stumpe traumemekanismer, fx trafikulykker, sportsulykker og fald, er blandt de mest almindelige skader i brystet. Det manifesteres i 30-50% af tilfældene af brysttraume. I sådanne tilfælde kan blødning være forårsaget af beskadigelse af pulmonal parenkym eller interkostale arterier forbundet med eller uden ribbensfrakturer og andre skader på brystvæggen, herunder pleura parietal eller andre thoraxstrukturer. Selvom andre pleurale effusionstyper også kan manifestere sig, såsom chylothorax i tilfælde af brysttraume, betragtes væske, der detekteres i pleurarummet, normalt som blod, medmindre det er bevist, at det ikke er tilfældet. På trods af de kliniske og radiologiske fund giver vigtige data om indholdet af pleurahulen, men tube-thoracostomi og diagnostisk thoracocentese er stadig påkrævet for at aflaste trykket og karakterisere væsken. Tube thoracostomi er en invasiv procedure, som kan føre til øjeblikkelige proceduremæssige skader, infektioner og smerter, som kan bidrage til respirationssvigt hos patienter med brystvægsskade. Selvom nåle thoracocentese er mindre invasiv end tube thoracostomi, er der dog små, men definitive risici, såsom pneumothorax, blødning og brystvægshæmatom. Da hæmotorax er en potentielt livstruende, skal den diagnosticeres hurtigt og præcist, og alle disse unødvendige komplikationer bør undgås. Brystcomputertomografi [CT] er blevet accepteret som den guldstandard billeddiagnostiske undersøgelse til evaluering af brysttraumer og udføres normalt hos patienter med meget alvorlige brysttraumer, da det hjælper med at opdage selv små hæmotorax.

CT kan også give mulighed for mere avanceret karakterisering af pleuravæske og skelne hæmotorax fra enhver anden form for effusion ved hjælp af skalering af Hounsfield-enheder som i litteraturen, enhver dæmpningsværdi for pleuravæske mellem 35 og 70 HU betragtes som typisk blod, så det kan være betragtes som et vigtigt ikke-invasivt diagnostisk værktøj til diagnosticering af hæmotorax hos traumatiske patienter.