Rolle des Pleuraflüssigkeits-Dämpfungswerts in der CT als diagnostisches Werkzeug bei traumatischem Hämothorax

Hämothorax ist definiert als Blutansammlung im Pleuraraum. Sie ist in 90 % der Fälle Folge eines stumpfen Traumas. Hämothorax durch stumpfe Traumamechanismen wie z. B. Verkehrsunfälle, Sportunfälle und Stürze gehören zu den häufigsten Verletzungen des Brustkorbs. Es manifestiert sich in 30-50% der Fälle von Brusttrauma. In solchen Fällen können Blutungen durch eine Schädigung des Lungenparenchyms oder der Interkostalarterien verursacht werden, die mit oder ohne Rippenfrakturen und anderen Verletzungen des Brustwandgewebes, einschließlich parietaler Pleura oder anderer Thoraxstrukturen, einhergehen. Obwohl sich auch andere Arten von Pleuraergüssen wie Chylothorax im Falle eines Brusttraumas manifestieren können, wird Flüssigkeit, die im Pleuraraum festgestellt wird, normalerweise als Blut angesehen, es sei denn, das Gegenteil wird bewiesen. Trotz der klinischen und radiologischen Befunde, die wichtige Daten über den Inhalt der Pleurahöhle liefern, sind zur Druckentlastung und Charakterisierung der Flüssigkeit noch eine Tubus-Thorakostomie und eine diagnostische Thorakozentese erforderlich. Die Tubus-Thorakostomie ist ein invasives Verfahren, das zu sofortigen Verletzungen durch den Eingriff, Infektionen und Schmerzen führen kann, die bei Patienten mit Brustwandverletzungen zu Atemversagen beitragen können. Obwohl die Nadel-Thorakozentese weniger invasiv ist als die Tubus-Thorakostomie, birgt sie kleine, aber definitive Risiken wie Pneumothorax, Blutungen und Brustwandhämatome. Da der Hämatothorax potenziell lebensbedrohlich ist, muss er schnell und genau diagnostiziert werden, und all diese unnötigen Komplikationen sollten vermieden werden. Die Thorax-Computertomographie [CT] wurde als Goldstandard-Bildgebungsstudie zur Beurteilung des Thoraxtraumas akzeptiert und wird normalerweise bei Patienten mit grob schwerem Thoraxtrauma durchgeführt, da sie hilft, selbst einen kleinen Hämatothorax zu erkennen.

Die CT kann auch eine weitergehende Charakterisierung der Pleuraflüssigkeit ermöglichen und den Hämatothorax von allen anderen Arten von Ergüssen unterscheiden, indem Hounsfield-Einheiten skaliert werden, da in der Literatur jeder Schwächungswert für Pleuraflüssigkeit zwischen 35 und 70 HU als typisch Blut angesehen wird, so dass es sein kann wird als wichtiges nicht-invasives diagnostisches Instrument zur Diagnose von Hämatothorax bei traumatischen Patienten angesehen.