De rol van pleurale vloeistofverzwakkingswaarde op CT als een diagnostisch hulpmiddel bij traumatische hemothorax

Hemothorax wordt gedefinieerd als bloedophoping in de pleurale ruimte. Het is een gevolg van stomp trauma in 90% van de gevallen. Hemothorax als gevolg van stompe traumamechanismen, zoals verkeersongevallen, sportongevallen en vallen, behoren tot de meest voorkomende verwondingen van de borstkas. Het komt tot uiting in 30-50% van de gevallen van borsttrauma. In dergelijke gevallen kan een bloeding worden veroorzaakt door schade aan het longparenchym of de intercostale slagaders, al dan niet gepaard gaand met ribfracturen en ander weefselletsel aan de borstwand, waaronder pariëtale pleura of andere thoracale structuren. Hoewel andere soorten pleurale effusie zich ook kunnen manifesteren, zoals chylothorax in geval van thoraxtrauma, wordt vloeistof die in de pleurale ruimte wordt gedetecteerd, echter meestal als bloed beschouwd, tenzij wordt bewezen dat dit niet het geval is. Ondanks de klinische en radiologische bevindingen leveren belangrijke gegevens over de inhoud van de pleuraholte op, maar buisthoracostomie en diagnostische thoracocentese zijn nog steeds nodig om de druk te verlichten en de vloeistof te karakteriseren. Tube-thoracostomie is een invasieve procedure die kan leiden tot onmiddellijk procedureel letsel, infecties en pijn die kunnen bijdragen aan ademhalingsfalen bij patiënten met letsel aan de borstwand. Hoewel naaldthoracocentese minder invasief is dan buisthoracostomie, brengt het kleine maar definitieve risico's met zich mee, zoals pneumothorax, bloeding en hematoom van de borstwand. Aangezien hemothorax potentieel levensbedreigend is, moet het snel en nauwkeurig worden gediagnosticeerd en moeten al deze onnodige complicaties worden vermeden. Computertomografie [CT] op de borst is geaccepteerd als de gouden standaard beeldvormingsstudie voor het evalueren van borsttrauma en wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met zeer ernstig borsttrauma, omdat het helpt om zelfs kleine hemothorax te detecteren.

CT kan ook een meer geavanceerde karakterisering van pleuravocht mogelijk maken en hemothorax onderscheiden van andere soorten effusie door middel van het schalen van Hounsfield-eenheden, zoals in de literatuur, elke verzwakkingswaarde voor pleuravocht tussen 35 en 70 HU wordt als typisch bloed beschouwd, dus het kan zijn beschouwd als een belangrijk niet-invasief diagnostisch hulpmiddel voor de diagnose van hemothorax bij traumatische patiënten.