胸外科中的竖脊肌阻滞、硬膜外镇痛和鞘内镇痛 (SPIRIT)

胸肺手术通常会导致严重的术后疼痛，这与术后发病率和死亡率的增加有关。 此外，术后胸痛对患者康复有很大影响，并与住院时间增加有关。

各种镇痛技术可以有效控制胸外科手术中的疼痛。 尤其是区域麻醉，可以产生强大的镇痛作用，并限制阿片类药物的使用及其副作用。 在区域麻醉技术中，胸段硬膜外镇痛已成为开胸术后镇痛的金标准。 然而，它会引起交感神经阻滞，尤其会促进每次和术后的低血压和急性尿潴留。 因此，在胸外科手术中开发和评估了新的区域麻醉技术，以避免与硬膜外镇痛相关的副作用，特别是椎旁阻滞和竖脊肌阻滞，以及鞘内镇痛。 椎旁阻滞已显示出胸外科手术后的镇痛效果，与硬膜外镇痛相比，其可降低低血压、急性尿潴留、瘙痒和术后恶心呕吐的风险。 最近在胸外科背景下描述和评估的竖脊肌阻滞似乎与椎旁阻滞具有相同的利益并且更容易实现，但研究很少。 最后，鞘内吗啡经常使用，因为它易于快速实现，并且与硬膜外麻醉相比，它可以提供足够的镇痛效果并缩短重症监护的住院时间。 然而，尽管使用频繁，但很少有研究将鞘内麻醉与硬膜外和其他脊柱周围阻滞进行比较。

这三种镇痛方式，硬膜外镇痛、鞘内吗啡、竖脊肌阻滞是研究者科室常用的肺外科手术区域麻醉方式。 所有这些技术都显示了它们的镇痛功效，但在成就、管理或围手术期康复方面，每种技术似乎都有各自的特殊利益。 研究人员研究的目的是评估其每种技术治疗术后疼痛和改善这些患者康复的有效性。