Блок Erector Spinae, эпидуральная анальгезия и интратекальная анальгезия в торакальной хирургии (SPIRIT)

Легочная торакальная хирургия часто вызывает сильную послеоперационную боль, что связано с увеличением послеоперационной заболеваемости и смертности. Более того, послеоперационная торакальная боль оказывает сильное влияние на реабилитацию пациентов и связана с увеличением продолжительности пребывания в стационаре.

Различные методы обезболивания позволяют эффективно купировать боль в контексте торакальной хирургии. Регионарная анестезия, в частности, обеспечивает мощное обезболивание и ограничивает использование опиоидов и их побочных эффектов. Среди методов регионарной анестезии грудная эпидуральная анестезия стала золотым стандартом обезболивания после торакотомии. Однако он вызывает симпатический блок, который способствует, в частности, до- и послеоперационной гипотензии и острой задержке мочи. Таким образом, были разработаны и оценены новые методы регионарной анестезии в торакальной хирургии, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с эпидуральной анальгезией, особенно паравертебральной блокады и блокады, выпрямляющей позвоночник, а также интратекальной анальгезии. Паравертебральная блокада продемонстрировала обезболивающую эффективность после торакальной хирургии и интерес к снижению риска гипотензии, острой задержки мочи, зуда и послеоперационной тошноты и рвоты по сравнению с эпидуральной анальгезией. Блок, выпрямляющий позвоночник, недавно описанный и оцененный в контексте торакальной хирургии, по-видимому, имеет те же интересы и его легче выполнить, чем паравертебральный блок, но он мало изучен. Наконец, интратекальный морфин часто используется из-за легкости и быстроты введения, а также потому, что он обеспечивает адекватную анальгезию и сокращение продолжительности пребывания в реанимации по сравнению с эпидуральной анестезией. Однако, несмотря на его частое использование, очень мало исследований сравнивали интратекальную анестезию с эпидуральной и другими периспинальными блокадами.

Эти три типа анальгезии, эпидуральная анальгезия, интратекальное введение морфина и блокада мышц, выпрямляющих позвоночник, представляют собой методы регионарной анестезии, регулярно используемые в хирургии легких в исследовательском отделении. Все эти методы показали свою обезболивающую эффективность, но каждый из них, по-видимому, имеет определенные интересы с точки зрения достижений, лечения или периоперационной реабилитации. Целью исследования исследователей является оценка эффективности каждого из его методов для лечения послеоперационной боли и улучшения реабилитации этих пациентов.