Erector Spinae Block, Epidural Analgesi og Intrathecal Analgesi i Thoraxkirurgi (SPIRIT)

Pulmonal thoraxkirurgi er ofte ansvarlig for alvorlige postoperative smerter, som er forbundet med en stigning i postoperativ morbiditet og dødelighed. Desuden har postoperative thoraxsmerter en stærk indvirkning på patientens rehabilitering og er forbundet med en stigning i hospitalsophold.

Forskellige analgetiske teknikker muliggør effektiv smertebehandling i forbindelse med thoraxkirurgi. Regional anæstesi, især, tillader en kraftig analgesi og begrænser brugen af ​​opioider og deres bivirkninger. Blandt regionale anæstesiteknikker er thorax epidural analgesi blevet guldstandarden for post-thorakotomi analgesi. Det inducerer dog en sympatisk blokering, der især fremmer per og postoperativ hypotension og akutte urinretentioner. Der er således udviklet og vurderet nye regionale anæstesiteknikker inden for thoraxkirurgi for at undgå bivirkninger relateret til epidural analgesi, især paravertebral blokering og erector spinae blok, men også intratekal analgesi. Paravertebral blokering har vist analgetisk effekt efter thoraxkirurgi og dens interesse i at reducere risikoen for hypotension, akut urinretention, kløe og postoperativ kvalme og opkastning sammenlignet med epidural analgesi. Erector spinae-blok, som for nylig er beskrevet og evalueret i denne sammenhæng med thoraxkirurgi, ser ud til at have de samme interesser og at være lettere at opnå end den paravertebrale blok, men har været lidt undersøgt. Endelig anvendes intratekal morfin hyppigt på grund af en nem og hurtig erkendelse, og fordi det muliggør en tilstrækkelig analgesi og reduktion af varigheden af ​​intensivophold sammenlignet med den epidurale. På trods af dets hyppige brug har meget få undersøgelser sammenlignet intratekal anæstesi med epidural og andre peri-spinalblokke.

Disse tre typer analgesi, epidural analgesi, intratekal morfin og erector spinae blok er regionale anæstesimetoder, der regelmæssigt anvendes til lungekirurgi i undersøgelsesafdelingen. Alle disse teknikker har vist deres smertestillende virkning, men hver af dem synes at have særlige respektive interesser med hensyn til præstation, håndtering eller perioperativ rehabilitering. Formålet med efterforskernes undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​hver af dens teknikker til behandling af postoperativ smerte og forbedre rehabiliteringen af ​​disse patienter.