Erector Spinae Block, Epiduralanalgesie und intrathekale Analgesie in der Thoraxchirurgie (SPIRIT)

Pulmonale Thoraxoperationen sind häufig für starke postoperative Schmerzen verantwortlich, die mit einer Erhöhung der postoperativen Morbidität und Mortalität einhergehen. Darüber hinaus haben postoperative Thoraxschmerzen einen starken Einfluss auf die Rehabilitation der Patienten und sind mit einer Verlängerung der Krankenhausaufenthalte verbunden.

Verschiedene analgetische Techniken ermöglichen eine effektive Schmerzbehandlung im Rahmen der Thoraxchirurgie. Insbesondere die Regionalanästhesie ermöglicht eine starke Analgesie und begrenzt die Verwendung von Opioiden und deren Nebenwirkungen. Unter den Regionalanästhesietechniken hat sich die thorakale Epiduralanästhesie zum Goldstandard für die Postthorakotomie-Analgesie entwickelt. Es induziert jedoch eine Sympathikusblockade, die vor allem prä- und postoperative Hypotonie und akuten Harnverhalt fördert. Daher wurden neue Regionalanästhesietechniken entwickelt und in der Thoraxchirurgie bewertet, um Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Epiduralanästhesie, insbesondere paravertebrale Blockade und Blockade des Rückenstreckers, aber auch intrathekale Analgesie, zu vermeiden. Die paravertebrale Blockade hat nach Thoraxoperationen eine analgetische Wirksamkeit gezeigt und ihr Interesse an der Verringerung des Risikos von Hypotonie, akutem Harnverhalt, Pruritus und postoperativer Übelkeit und Erbrechen im Vergleich zur Epiduralanalgesie. Die Erector-Spinae-Blockade, die kürzlich in diesem Kontext der Thoraxchirurgie beschrieben und evaluiert wurde, scheint die gleichen Interessen zu haben und leichter zu erreichen zu sein als die paravertebrale Blockade, wurde jedoch wenig untersucht. Schließlich wird häufig intrathekales Morphin verwendet, weil es einfach und schnell zu realisieren ist und weil es eine adäquate Analgesie und eine Verkürzung der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation im Vergleich zur Epiduralbehandlung ermöglicht. Trotz ihrer häufigen Anwendung haben jedoch nur sehr wenige Studien die intrathekale Anästhesie mit der epiduralen und anderen perispinalen Blockaden verglichen.

Diese drei Arten der Analgesie, Epiduralanästhesie, intrathekales Morphin und Erector-spinae-Block sind Regionalanästhesieverfahren, die regelmäßig für Lungenoperationen in der Abteilung der Untersucher eingesetzt werden. Alle diese Techniken haben ihre analgetische Wirksamkeit gezeigt, aber jede scheint besondere jeweilige Interessen in Bezug auf Leistung, Management oder perioperative Rehabilitation zu haben. Ziel der Studie der Prüfärzte ist es, die Wirksamkeit jeder ihrer Techniken zur Behandlung postoperativer Schmerzen und zur Verbesserung der Rehabilitation dieser Patienten zu bewerten.