Bloqueio do Eretor da Espinha, Analgesia Epidural e Analgesia Intratecal em Cirurgia Torácica (SPIRIT)

A cirurgia torácica pulmonar é frequentemente responsável por dor pós-operatória intensa, que está associada a um aumento da morbidade e mortalidade pós-operatórias. Além disso, a dor torácica pós-operatória tem forte impacto na reabilitação do paciente e está associada ao aumento do tempo de internação.

Várias técnicas analgésicas permitem o manejo eficaz da dor no contexto da cirurgia torácica. A anestesia regional, em particular, permite uma analgesia potente e limita o uso de opioides e seus efeitos colaterais. Entre as técnicas de anestesia regional, a analgesia peridural torácica tornou-se o padrão-ouro para analgesia pós-toracotomia. No entanto, induz um bloqueio simpático que promove, em particular, hipotensão per e pós-operatória e retenções urinárias agudas. Assim, novas técnicas de anestesia regional têm sido desenvolvidas e avaliadas em cirurgia torácica a fim de evitar efeitos colaterais relacionados à analgesia peridural, principalmente bloqueio paravertebral e bloqueio dos eretores da espinha, mas também analgesia intratecal. O bloqueio paravertebral tem demonstrado eficácia analgésica após cirurgia torácica e seu interesse em reduzir o risco de hipotensão, retenção urinária aguda, prurido e náuseas e vômitos pós-operatórios em comparação com a analgesia peridural. O bloqueio dos eretores da espinha, recentemente descrito e avaliado neste contexto de cirurgia torácica, parece ter os mesmos interesses e ser mais fácil de realizar que o bloqueio paravertebral, mas tem sido pouco estudado. Finalmente, a morfina intratecal é frequentemente utilizada devido à sua fácil e rápida execução, e porque permite uma analgesia adequada e a redução do tempo de internamento em cuidados intensivos comparativamente à peridural. No entanto, apesar de seu uso frequente, pouquíssimos estudos compararam a anestesia intratecal com a peridural e outras perivertebrais.

Esses três tipos de analgesia, analgesia epidural, morfina intratecal e bloqueio do eretor da espinha são métodos de anestesia regional regularmente usados ​​para cirurgia pulmonar no departamento dos investigadores. Todas essas técnicas demonstraram sua eficácia analgésica, mas cada uma parece ter interesses particulares respectivos, em termos de realização, manejo ou reabilitação perioperatória. O objetivo do estudo dos pesquisadores é avaliar a eficácia de cada uma de suas técnicas para tratar a dor pós-operatória e melhorar a reabilitação desses pacientes.