Erector Spinae Block, epidural analgesi og intratekal analgesi ved thoraxkirurgi (SPIRIT)

Pulmonal thoraxkirurgi er ofte ansvarlig for alvorlig postoperativ smerte, som er assosiert med en økning i postoperativ morbiditet og dødelighet. Dessuten har postoperative thoraxsmerter en sterk innvirkning på pasientens rehabilitering og er assosiert med en økning i sykehusopphold.

Ulike analgetiske teknikker tillater effektiv smertebehandling i forbindelse med thoraxkirurgi. Regional anestesi, spesielt, tillater en kraftig analgesi, og begrenser bruken av opioider og deres bivirkninger. Blant regionale anestesiteknikker har thorax epidural analgesi blitt gullstandarden for post-thorakotomi analgesi. Imidlertid induserer den en sympatisk blokkering som spesielt fremmer per og postoperativ hypotensjon og akutte urinretensjoner. Dermed er nye regionale anestesiteknikker utviklet og vurdert i thoraxkirurgi for å unngå bivirkninger knyttet til epidural analgesi, spesielt paravertebral blokk og erector spinae blokk, men også intratekal analgesi. Paravertebral blokkering har vist analgetisk effekt etter thoraxkirurgi, og dens interesse for å redusere risikoen for hypotensjon, akutt urinretensjon, kløe og postoperativ kvalme og oppkast sammenlignet med epidural analgesi. Erector spinae-blokk, nylig beskrevet og evaluert i denne sammenheng med thoraxkirurgi, ser ut til å ha de samme interessene og å være lettere å oppnå enn den paravertebrale blokken, men har vært lite studert. Til slutt brukes intratekal morfin ofte på grunn av en enkel og rask realisering, og fordi det tillater en adekvat analgesi og reduksjon av varigheten av intensivoppholdet sammenlignet med den epidurale. Til tross for hyppig bruk, har svært få studier sammenlignet intratekal anestesi med epidural og andre peri-spinalblokker.

Disse tre typene analgesi, epidural analgesi, intratekal morfin og erector spinae-blokk er regionale anestesimetoder som regelmessig brukes til lungekirurgi i avdelingen til etterforskerne. Alle disse teknikkene har vist sin smertestillende effekt, men hver ser ut til å ha spesielle respektive interesser, når det gjelder prestasjoner, behandling eller perioperativ rehabilitering. Målet med etterforskernes studie er å evaluere effektiviteten til hver av dens teknikker for å behandle postoperativ smerte og forbedre rehabiliteringen av disse pasientene.