Blok Erector Spinae, epidurální analgezie a intratekální analgezie v hrudní chirurgii (SPIRIT)

Plicní hrudní chirurgie je často zodpovědná za silnou pooperační bolest, která je spojena se zvýšením pooperační morbidity a mortality. Pooperační bolest hrudníku má navíc silný dopad na rehabilitaci pacienta a je spojena s prodloužením doby hospitalizace.

Různé analgetické techniky umožňují efektivní zvládání bolesti v rámci hrudní chirurgie. Zejména regionální anestezie umožňuje silnou analgezii a omezuje použití opioidů a jejich vedlejších účinků. Mezi technikami regionální anestezie se hrudní epidurální analgezie stala zlatým standardem pro posttorakotomickou analgezii. Navozuje však blokádu sympatiku, která podporuje zejména peroperační a pooperační hypotenzi a akutní retenci moči. Byly tak vyvinuty a hodnoceny nové techniky regionální anestezie v hrudní chirurgii, aby se zabránilo vedlejším účinkům souvisejícím s epidurální analgezií, zejména paravertebrální blokádou a blokádou erector spinae, ale také intratekální analgezií. Paravertebrální blokáda prokázala analgetickou účinnost po hrudní chirurgii a její zájem o snížení rizika hypotenze, akutní retence moči, svědění a pooperační nevolnosti a zvracení ve srovnání s epidurální analgezií. Blok erector spinae, nedávno popsaný a hodnocený v tomto kontextu hrudní chirurgie, se zdá mít stejné zájmy a je snadněji dosažitelný než paravertebrální blok, ale byl málo studován. A konečně, intratekální morfin je často používán pro snadnou a rychlou realizaci a protože umožňuje adekvátní analgezii a zkrácení doby pobytu v intenzivní péči ve srovnání s epidurální. Navzdory častému používání však velmi málo studií srovnávalo intratekální anestezii s epidurálními a jinými perispinálními bloky.

Tyto tři typy analgezie, epidurální analgezie, intratekální morfin a blokáda erector spinae jsou regionální anesteziologické metody běžně používané pro plicní chirurgii na oddělení zkoušejících. Všechny tyto techniky prokázaly svou analgetickou účinnost, ale zdá se, že každá z nich má zvláštní příslušné zájmy, pokud jde o dosažení, řízení nebo perioperační rehabilitaci. Cílem výzkumné studie je vyhodnotit účinnost každé z jejích technik k léčbě pooperační bolesti a zlepšit rehabilitaci těchto pacientů.