谵妄预防保健方案有效性的评估
髋部骨折患者谵妄预防保健方案的有效性评价
研究概览
详细说明
这项前瞻性随机对照实验的目的是评估谵妄预防护理方案对髋部骨折患者的疼痛、功能状态、睡眠质量和谵妄预防的有效性。
这项研究是在培训和研究医院的骨科和创伤科进行的。 研究样本包括 80 名髋部骨折患者。 干预组和对照组在块随机化后应用。 研究数据是通过使用患者信息表、迷你齿轮测试、混淆评估方法、视觉模拟量表、巴塞尔指数、迷你营养评估简表和理查兹坎贝尔睡眠问卷收集的。 根据文献支持制定的谵妄预防护理方案，为干预组患者提供护理。 在对照组中，根据临床程序提供常规护理。 通过使用数量、百分比、均值、标准偏差、中位数、四分位数间距、Student's t 检验、Mann-Whitney U 检验、Pearson 卡方检验、Fisher 校正卡方检验、ANOVA 检验、配对样本 t 检验对数据进行分析， Friedman 检验、Wilcoxon 检验和 Cronbach α 系数。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Ankara、火鸡、06018
- University of Heath Sciences, Gulhane Faculty of Nursing
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Ankara、火鸡
- University of Health Sciences, Faculty of Nursing
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Ankara、火鸡
- University of Health Sciences, Gülhane Faculty of Nursing
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 计划进行髋部骨折手术，
- 65岁及以上，
- 土耳其语没有沟通问题，
- 没有认知障碍，
- 自愿参加研究的患者
排除标准：
- 术前研究者无法评估的患者
- 痴呆患者和 Mini-Cog 测试低于 3 分
- 有脑血管意外病史的患者
- 严重合并症患者
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：干涉
将符合纳入研究标准并自愿参加研究的参与者按区组随机化方法分为实验组和对照组。 在获得书面知情同意书后，将患者信息表、迷你营养评估简表、混淆评估法、Barthel 指数和视觉模拟量表应用于患者。 根据为预防谵妄而制定的护理方案，对实验组的髋部骨折患者进行护理。 谵妄预防保健方案包括；社会心理护理、血氧饱和度监测、预防脱水、营养支持、正常排泄、疼痛控制、睡眠调节、避免导尿和早期活动。 在术后第一天和第三天对患者重复使用意识模糊评估法、Barthel 指数和 Richards-Campbell 睡眠问卷。 |
根据为预防谵妄而制定的护理方案，对实验组的髋部骨折患者进行护理。 谵妄预防保健方案包括；社会心理护理、血氧饱和度监测、预防脱水、营养支持、正常排泄、疼痛控制、睡眠调节、避免导尿和早期活动。 在术后第一天和第三天对患者重复使用意识模糊评估法、Barthel 指数和 Richards-Campbell 睡眠问卷。 |
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无干预：控制组
在获得书面知情同意书后，将患者信息表、迷你营养评估简表、混淆评估法、Barthel 指数和视觉模拟量表应用于患者。
对照组对髋部骨折患者进行常规护理。
在术后第一天和第三天对患者重复使用意识模糊评估法、Barthel 指数和 Richards-Campbell 睡眠问卷。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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理查兹-坎贝尔睡眠问卷 (RCSQ)
大体时间：4分钟。
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它适用于患者首次入院、术后第一天和第三天。 Richards 于 1987 年开发的量表；它包括评估夜间睡眠深度、入睡时间、醒来频率、醒来时间、睡眠质量和环境噪音水平的六个项目。 每个项目都在图表上从 0 到 100 进行评估。 0-25 的分数表示睡眠非常差，'76 -100 的分数表示睡眠非常好。 量表得分越高，表明患者的睡眠质量越好。 睡眠总分是根据睡眠深度、入睡时间、醒来频率、保持清醒时间和睡眠质量的平均值计算得出的。 |
4分钟。
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巴塞尔指数 (BI)
大体时间：5分钟。
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Mahoney 和 Barthel 于 1965 年开发了首次入院时、术后第一天和第三天对患者进行填充的方法。
它用于确定个人在其活动中的独立程度。
Barthel 指数衡量日常生活的社会和身体功能，由 10 个项目组成，评估个人满足日常功能的能力（营养、沐浴、个人护理、穿衣、如厕、在平面上的活动能力、转移、爬楼梯、排便和膀胱功能），无需帮助。
每个项目的得分在 0-15 之间（根据问题而有所不同）。
Barthel指数总分在0-100之间变化； 0-20分完全成瘾； 21-61分重度成瘾；中度依赖62-90分； 91-99分轻度成瘾； 100分解释独立性。
在使用 Barthel 指数的研究中，以 60 分作为极限，60 分以上的分数解释了独立运作的能力。
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5分钟。
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视觉模拟量表 (VAS)
大体时间：1分钟。
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它适用于患者首次入院、术后第一天和第三天。
它用于衡量疼痛的严重程度。
它易于使用并且在每种语言中都相同。
在一条十厘米长的线的两端，写上待评价参数的两端定义，要求患者画线或指指点点（0：我有没有疼痛，10：我有难以忍受的疼痛）。
从不存在疼痛到患者所在位置的距离的长短表明患者的疼痛。
该数值表达式小于三表示轻度疼痛，三至七表示中度疼痛，七以上表示重度疼痛。
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1分钟。
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迷你营养评估 - 简表 (MNA-SF)
大体时间：2分钟。
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它适用于首次入院的患者，用于评估营养不良。
欧洲临床营养与代谢学会 (ESPEN) 推荐将其用于老年人。
根据筛选分数； 0-7分表示营养不良，8-11分表示营养不良风险，12-14分表示营养状况正常。
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2分钟。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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混乱评估方法-重症监护室（CAM-ICU）
大体时间：5分钟。
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它适用于患者首次入院、术后第一天和第三天以及意识改变的情况。
该量表由 Ely 等人于 2001 年开发。
该量表由四个项目组成。
第一项，意识的突然变化或波动；在第二篇中，在注意力评估测试中挤压字母A小于12的手测试了精神错乱的两个最重要的迹象，意识水平的波动和注意力的扭曲。
在第三篇中，通过四个问题和一个简单的命令来评估思维组织是否被打乱。
第四项与意识水平的评估有关。
根据这个量表，前两项和第三项或第四项中的一项必须为阳性才能诊断为谵妄。
CAM-ICU，这是使用最广泛的量表，最符合《精神疾病诊断和统计手册》。
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5分钟。
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任：Gulten Guvenc, Proffessor、University of Health Sciences, Gülhane Faculty of Nursing
出版物和有用的链接
一般刊物
- Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, Resnick NM. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2001 May;49(5):516-22. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49108.x.
- Durst J, Wilson D. Effects of protocol on prevention of delirium in hospitalized hip fracture patients: A quality improvement project. Int J Orthop Trauma Nurs. 2020 Feb;36:100710. doi: 10.1016/j.ijotn.2019.100710. Epub 2019 Aug 1.
- Holly C. Primary Prevention to Maintain Cognition and Prevent Acute Delirium Following Orthopaedic Surgery. Orthop Nurs. 2019 Jul/Aug;38(4):244-250. doi: 10.1097/NOR.0000000000000569.
- Prestmo A, Hagen G, Sletvold O, Helbostad JL, Thingstad P, Taraldsen K, Lydersen S, Halsteinli V, Saltnes T, Lamb SE, Johnsen LG, Saltvedt I. Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: a prospective, randomised, controlled trial. Lancet. 2015 Apr 25;385(9978):1623-33. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62409-0. Epub 2015 Feb 5.
- Flikweert ER, Izaks GJ, Knobben BA, Stevens M, Wendt K. The development of a comprehensive multidisciplinary care pathway for patients with a hip fracture: design and results of a clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2014 May 30;15:188. doi: 10.1186/1471-2474-15-188.
- Unal N, Guvenc G, Naharci M. Evaluation of the effectiveness of delirium prevention care protocol for the patients with hip fracture: A randomised controlled study. J Clin Nurs. 2022 Apr;31(7-8):1082-1094. doi: 10.1111/jocn.15973. Epub 2021 Jul 23.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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最后更新发布 (实际的)
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最后验证
更多信息
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