剖宫产子宫切除术后加速康复

加速康复外科 (ERAS) 途径已成为优化患者术后康复的循证方案。 它利用多模式镇痛来减少麻醉剂的使用并促进以患者为中心的流线型护理，这有助于减少失血，加快患者恢复基线功能，并为患者做好手术预期。 这条通路已经在几个手术人群中得到了很好的研究，包括妇科（子宫切除术后）和产科（剖宫产后）患者。

接受剖宫产子宫切除术的患者是一个独特的手术人群。 这些手术最常用于植入性胎盘或严重产后出血的患者。 理想情况下，产前诊断为疑似植入性胎盘谱系的女性应在具有植入性胎盘谱卓越中心认证的 III 级或 IV 级中心分娩，以改善结局。 随着胎盘植入率的增加，这些卓越中心可以考虑将 ERAS 途径的原则应用于这些患者的手术管理。 其他人群已经看到阿片类药物使用减少、基线恢复更快、住院时间更短以及患者对使用 ERAS 途径的总体满意度有所提高。

在最近检查 ERAS 途径有效性的研究中，术后剖腹产患者经历了平均住院阿片类药物暴露减少，而疼痛评分、早期活动和营养目标没有增加，而计划实施后不良结果没有增加。 具有妇科适应症的术后子宫切除术患者住院时间更短，阿片类药物消耗量减少。 此外，患者的满意度得分明显更高。 研究人员怀疑该人群也可能从中受益。

这项研究是一项前后研究，旨在评估和描述围绕患者术后恢复的手术结果和参数，以及在大量植入性胎盘卓越中心实施 ERAS 途径前后的体验。

研究设计涉及对与产后恢复相关的变量的回顾性分析。 主要结果将是术后 72 小时内口服吗啡等效物作为麻醉剂使用的替代物，比较 ERAS 实施前后。 调查人员还将收集有关疼痛评分、步行时间、福利导管移除时间和首次排尿时间以及住院时间的数据。 调查人员还将收集术后并发症的数据，包括手术部位感染、尿路感染、输血、意外返回手术室、肺炎、肺栓塞、意外插管、心脏骤停、30 天内再入院、败血症和 30 天内死亡。