Forbedret restitution efter kejsersnitlig hysterektomi

Den forbedrede restitution efter operation (ERAS)-vejen er dukket op som en evidensbaseret protokol til at optimere patientens postoperative restitution. Den anvender multimodal analgesi til at mindske brugen af ​​narkotika og fremme strømlinet patientcentreret pleje, der hjælper med at reducere blodtab, fremskynde patienternes tilbagevenden til baseline-funktion og forberede patientens forventninger omkring operationen. Denne vej er blevet grundigt undersøgt i flere kirurgiske populationer, herunder gynækologiske (post hysterektomi) og obstetriske (post kejsersnit) patienter.

Patienter, der gennemgår hysterektomi med kejsersnit, er en unik kirurgisk population. Disse procedurer udføres oftest for patienter med placenta accreta spektrum eller svær postpartum blødning. Ideelt set bør kvinder med mistanke om placenta accreta spektrum diagnosticeret antenatalt fødes på et niveau III eller IV center med placenta accreta spectrum Centers of Excellence akkreditering for at forbedre resultaterne. Med frekvensen af ​​placenta accreta-spektrum stigende, kunne disse ekspertisecentre overveje at anvende principperne fra ERAS-vejen til den operative behandling af disse patienter. Andre populationer har set fald i opioidbrug, hurtigere baseline restitution, kortere hospitalsophold og generelt forbedret patienttilfredshed med brugen af ​​ERAS-vejen.

I nyere undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af ​​ERAS-forløbet, oplevede postoperative kejsersnitspatienter nedsat gennemsnitlig indlæggelse af opioideksponering uden en stigning i smertescore, tidlig mobilisering og ernæringsmål uden stigninger i uønskede resultater efter programimplementering. Postoperative hysterektomipatienter med gynækologiske indikationer oplevede kortere liggetid og nedsat opioidforbrug. Derudover har patienterne signifikant højere tilfredshedsscore. Efterforskerne har mistanke om, at denne befolkning også kan få tilsvarende gavn.

Denne forskning er et præ- og poststudie til at vurdere og beskrive kirurgiske resultater og parametre omkring patienters postoperative restitution og erfaring før og efter ERAS-forløbet er implementeret på et center for fremragende placenta accreta-spektrum med højt volumen.

Studiedesignet involverer en retrospektiv analyse af variabler relateret til postpartum recovery. Det primære resultat vil være orale morfinækvivalenter som en proxy for narkotikabrug i de første 72 timer postoperativt, sammenlignet før- og post-ERAS implementering. Efterforskere vil også indsamle data om smertescore, tid til ambulation, tid til foley-kateterfjernelse og første tomrum og opholdets længde. Efterforskere vil også indsamle data om postoperative komplikationer, herunder infektion på operationsstedet, urinvejsinfektion, transfusion, uplanlagt tilbagevenden til operationsstuen, lungebetændelse, lungeemboli, uplanlagt intubation, hjertestop, genindlæggelse inden for 30 dage, sepsis og død inden for 30 dage.