Улучшенное восстановление после кесарева сечения гистерэктомии

Путь ускоренного восстановления после операции (ERAS) стал научно обоснованным протоколом для оптимизации послеоперационного восстановления пациентов. Он использует мультимодальную анальгезию для снижения употребления наркотиков и способствует упорядоченному уходу, ориентированному на пациента, что помогает уменьшить кровопотерю, ускорить возвращение пациентов к исходному состоянию и подготовить пациента к операции. Этот путь хорошо изучен в нескольких хирургических популяциях, включая гинекологических (после гистерэктомии) и акушерских (после кесарева сечения) пациенток.

Пациентки, перенесшие кесарево сечение матки, представляют собой уникальную хирургическую популяцию. Эти процедуры чаще всего выполняются у пациенток с приращением плаценты или тяжелым послеродовым кровотечением. В идеале, женщины с подозрением на приращение плаценты, диагностированным антенатально, должны быть доставлены в центр уровня III или IV с аккредитацией Центров передового опыта прирастания плаценты для улучшения результатов. С ростом показателей спектра приращения плаценты эти центры передового опыта могут рассмотреть возможность применения принципов пути ERAS к оперативному ведению этих пациентов. В других группах населения наблюдалось снижение употребления опиоидов, более быстрое исходное выздоровление, более короткое пребывание в больнице и общее улучшение удовлетворенности пациентов при использовании пути ERAS.

В недавних исследованиях, посвященных изучению эффективности пути ERAS, у пациенток после операции кесарева сечения наблюдалось снижение среднего стационарного воздействия опиоидов без увеличения показателей боли, ранней мобилизации и целевых показателей питания без увеличения неблагоприятных исходов после внедрения программы. У пациенток после гистерэктомии по гинекологическим показаниям наблюдалась более короткая продолжительность пребывания в стационаре и сниженное потребление опиоидов. Кроме того, пациенты имеют значительно более высокие показатели удовлетворенности. Исследователи подозревают, что эта группа населения также может извлечь выгоду.

Это исследование является предварительным и послеоперационным исследованием для оценки и описания хирургических результатов и параметров, связанных с послеоперационным восстановлением пациентов и опытом до и после внедрения пути ERAS в Центре передового опыта спектра приращения плаценты с большим объемом.

Дизайн исследования включает ретроспективный анализ переменных, связанных с послеродовым восстановлением. Первичным результатом будут пероральные эквиваленты морфина в качестве косвенного показателя употребления наркотиков в первые 72 часа после операции, сравнивая до и после внедрения ERAS. Исследователи также будут собирать данные об оценке боли, времени до ходьбы, времени до удаления катетера Фолея и первого мочеиспускания, а также продолжительности пребывания в стационаре. Исследователи также будут собирать данные о послеоперационных осложнениях, включая инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции мочевыводящих путей, переливание крови, незапланированное возвращение в операционную, пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, незапланированную интубацию, остановку сердца, повторную госпитализацию в течение 30 дней, сепсис и смерть в течение 30 дней.