Zwiększona rekonwalescencja po histerektomii cesarskiej

Ścieżka zwiększonego powrotu do zdrowia po operacji (ERAS) stała się opartym na dowodach protokołem mającym na celu optymalizację pooperacyjnego powrotu do zdrowia pacjenta. Wykorzystuje wielomodalną analgezję w celu zmniejszenia używania narkotyków i promowania usprawnionej opieki skoncentrowanej na pacjencie, która pomaga zmniejszyć utratę krwi, przyspieszyć powrót pacjentów do podstawowych funkcji i przygotować oczekiwania pacjentów dotyczące operacji. Szlak ten został dobrze zbadany w kilku populacjach chirurgicznych, w tym u pacjentek ginekologicznych (po histerektomii) i położniczych (po cesarskim cięciu).

Pacjenci poddawani histerektomii cesarskiej stanowią wyjątkową populację chirurgiczną. Procedury te są najczęściej wykonywane u pacjentek ze spektrum łożyska przyrośniętego lub ciężkiego krwotoku poporodowego. W idealnym przypadku kobiety z podejrzeniem zespołu łożyska przyrośniętego zdiagnozowanego przed porodem powinny być urodzone w ośrodku poziomu III lub IV z akredytacją Centrum Doskonałości ze spektrum łożyska przyrośniętego, aby poprawić wyniki. Wraz ze wzrostem liczby łożysk przyrośniętych, te centra doskonałości mogą rozważyć zastosowanie zasad ścieżki ERAS w leczeniu operacyjnym tych pacjentów. Inne populacje odnotowały spadek używania opioidów, szybszy powrót do stanu początkowego, krótsze pobyty w szpitalu i ogólną poprawę zadowolenia pacjentów ze stosowania ścieżki ERAS.

W niedawnych badaniach oceniających skuteczność szlaku ERAS, pacjentki po cięciu cesarskim po operacji doświadczyły zmniejszonej średniej ekspozycji na opioidy w szpitalu bez wzrostu punktacji bólu, wczesnej mobilizacji i celów żywieniowych bez wzrostu działań niepożądanych po wdrożeniu programu. Pacjenci po histerektomii pooperacyjnej ze wskazań ginekologicznych doświadczali krótszego pobytu w szpitalu i mniejszego spożycia opioidów. Ponadto pacjenci mają znacznie wyższe wyniki satysfakcji. Badacze podejrzewają, że ta populacja może również odnieść podobne korzyści.

Niniejsze badanie jest badaniem przed i po, mającym na celu ocenę i opisanie wyników chirurgicznych oraz parametrów związanych z rekonwalescencją pooperacyjną i doświadczeniem pacjentów przed i po wdrożeniu ścieżki ERAS w Centrum Doskonałości zajmującym się spektrum łożyska przyrośniętego o dużej objętości.

Projekt badania obejmuje retrospektywną analizę zmiennych związanych z powrotem do zdrowia po porodzie. Podstawowym rezultatem będą ekwiwalenty doustnej morfiny jako zastępcze użycie narkotyków w ciągu pierwszych 72 godzin po operacji, porównanie przed i po wdrożeniu ERAS. Badacze będą również zbierać dane dotyczące ocen bólu, czasu do chodzenia, czasu do usunięcia cewnika Foleya i pierwszej mikcji oraz długości pobytu. Badacze będą również gromadzić dane dotyczące powikłań pooperacyjnych, w tym infekcji miejsca operowanego, infekcji dróg moczowych, transfuzji, nieplanowanych powrotów na salę operacyjną, zapalenia płuc, zatorowości płucnej, nieplanowanej intubacji, zatrzymania krążenia, ponownej hospitalizacji w ciągu 30 dni, posocznicy i zgonu w ciągu 30 dni.