Tehostettu toipuminen keisarinleikkauksen jälkeen

Tehostettu toipuminen leikkauksen jälkeen (ERAS) on noussut näyttöön perustuvana protokollana potilaan leikkauksen jälkeisen toipumisen optimoimiseksi. Se käyttää multimodaalista analgesiaa vähentämään huumeiden käyttöä ja edistämään virtaviivaistettua potilaskeskeistä hoitoa, joka auttaa vähentämään verenhukkaa, nopeuttamaan potilaiden palautumista perustoimintaan ja valmistelemaan potilaiden odotuksia leikkauksen suhteen. Tätä reittiä on tutkittu hyvin useissa kirurgisissa populaatioissa, mukaan lukien gynekologiset (kohdunpoiston jälkeiset) ja synnytyspotilaat (keisarinleikkauksen jälkeen).

Potilaat, joille tehdään keisarinleikkauksen kohdunpoisto, ovat ainutlaatuinen kirurginen populaatio. Nämä toimenpiteet suoritetaan yleisimmin potilaille, joilla on istukan accreta-spektri tai vakava synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Ihannetapauksessa naiset, joilla epäillään istukan accreta-spektriä, joka on diagnosoitu synnytystä edeltävästi, olisi toimitettava tason III tai IV keskukseen, jossa on istukan accretaspektrin huippuyksiköiden akkreditointi tulosten parantamiseksi. Kun istukan accreta-spektri lisääntyy, nämä huippuyksiköt voisivat harkita ERAS-polun periaatteiden soveltamista näiden potilaiden operatiiviseen hoitoon. Muissa väestöryhmissä opioidien käyttö on vähentynyt, lähtötilanne on toipunut nopeammin, sairaalajaksot ovat lyhyempiä ja potilaiden tyytyväisyys ERAS-polun käyttöön on yleisesti parantunut.

Viimeaikaisissa ERAS-polun tehokkuutta tutkivissa tutkimuksissa leikkauksen jälkeisten potilaiden keskimääräinen opioidialtistus väheni ilman kipupisteiden nousua, varhaista mobilisaatiota ja ravitsemustavoitteita ilman, että haittavaikutukset lisääntyivät ohjelman toteuttamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeiset kohdunpoistopotilaat, joilla oli gynekologisia indikaatioita, kokivat lyhyemmän oleskelun ja vähensivät opioidien kulutusta. Lisäksi potilaiden tyytyväisyyspisteet ovat huomattavasti korkeammat. Tutkijat epäilevät, että myös tämä väestö voi hyötyä vastaavasti.

Tämä tutkimus on esi- ja jälkitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida ja kuvata leikkauksen tuloksia ja parametrejä, jotka liittyvät potilaiden leikkauksen jälkeiseen toipumiseen ja kokemuksiin ennen ja jälkeen ERAS-reitin toteuttamisen suuren volyymin placenta accreta -spektrin huippuyksikössä.

Tutkimussuunnitelmaan sisältyy synnytyksen jälkeiseen palautumiseen liittyvien muuttujien retrospektiivinen analyysi. Ensisijainen tulos on suun kautta otettavat morfiiniekvivalentit huumausainekäytön sijasta ensimmäisten 72 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, kun verrataan ennen ERAS:n käyttöönottoa ja sen jälkeen. Tutkijat keräävät myös tietoja kipupisteistä, käyntiin kuluneesta ajasta, katetrin poistoon kuluneesta ajasta ja ensimmäisestä tyhjennyksestä sekä oleskelun pituudesta. Tutkijat keräävät myös tietoja leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, mukaan lukien leikkauskohdan infektio, virtsatieinfektio, verensiirto, suunnittelematon paluu OR-hoitoon, keuhkokuume, keuhkoembolia, suunnittelematon intubaatio, sydämenpysähdys, takaisinotto 30 päivän sisällä, sepsis ja kuolema 30 päivän sisällä.