Fokozott gyógyulás császármetszés utáni méheltávolítás után

A megnövelt műtét utáni felépülési (ERAS) útvonal bizonyítékokon alapuló protokollként jelent meg a betegek műtét utáni felépülésének optimalizálására. Multimodális fájdalomcsillapítással csökkenti a kábítószer-használatot, és elősegíti az áramvonalas, betegközpontú ellátást, amely segít csökkenteni a vérveszteséget, felgyorsítja a betegek visszatérését az alapfunkciókhoz, és előkészíti a betegek műtéttel kapcsolatos elvárásait. Ezt az utat számos sebészeti populációban jól tanulmányozták, beleértve a nőgyógyászati ​​(hisztektómia utáni) és szülészeti (császármetszés utáni) betegeket.

A császármetszésen átesett méheltávolításon átesett betegek egyedülálló sebészeti populációt alkotnak. Ezeket az eljárásokat leggyakrabban placenta accreta spektrumú vagy súlyos szülés utáni vérzéses betegeknél hajtják végre. Ideális esetben azoknak a nőknek, akiknél gyaníthatóan a méhlepény accreta spektrumát terhesség előtt diagnosztizálták, egy III. vagy IV. szintű központba kell szállítani, placenta accreta spektrumú Kiválósági Központ akkreditációval az eredmények javítása érdekében. A placenta accreta spektrumának növekedésével ezek a kiválósági központok fontolóra vehetik az ERAS-útvonal elveinek alkalmazását ezen betegek operatív kezelésében. Más populációkban az opioidhasználat csökkenése, a kiindulási állapot gyorsabb felépülése, a kórházi tartózkodási idő rövidebbé tétele és az ERAS-útvonal használatával kapcsolatos általános javuló betegek elégedettsége tapasztalható.

Az ERAS-útvonal hatékonyságát vizsgáló legújabb tanulmányokban a posztoperatív császármetszésben szenvedő betegek átlagos opioid expozíciója csökkent a fájdalompontszámok, a korai mobilizáció és a táplálkozási célok növekedése nélkül, anélkül, hogy a program végrehajtását követően nőtt volna a nemkívánatos kimenetel. A posztoperatív méheltávolítás után nőgyógyászati ​​indikációval rendelkező betegeknél rövidebb tartózkodási idő volt, és csökkent az opioidfogyasztás. Ezenkívül a betegek elégedettségi pontszáma jelentősen magasabb. A nyomozók azt gyanítják, hogy ez a populáció is hasonló hasznot húzhat.

Ez a kutatás egy pre- és utótanulmány a műtéti eredmények és paraméterek felmérésére és leírására, amelyek a betegek posztoperatív felépülését és az ERAS-útvonal bevezetése előtti és utáni tapasztalatokat övezik egy nagy volumenű placenta accreta spektrumú kiválósági központban.

A vizsgálati terv magában foglalja a szülés utáni felépüléssel kapcsolatos változók retrospektív elemzését. Az elsődleges eredmény az orális morfium-ekvivalensek a kábítószer-használat helyettesítőjeként a műtét utáni első 72 órában, összehasonlítva az ERAS bevezetése előtti és utáni időszakkal. A nyomozók adatokat gyűjtenek a fájdalompontszámokról, az ambulációig eltelt időről, a katéter eltávolításáig és az első ürítésig eltelt időről, valamint a tartózkodás időtartamáról is. A nyomozók adatokat gyűjtenek a műtét utáni szövődményekről is, beleértve a műtéti hely fertőzését, a húgyúti fertőzést, a transzfúziót, a nem tervezett visszatérést a műtőbe, a tüdőgyulladást, a tüdőembóliát, a nem tervezett intubációt, a szívmegállást, a 30 napon belüli visszafogadást, a szepszist és a 30 napon belüli halált.