利用远程医疗提供术后护理 (Telemedicine)

项目名称：利用远程医疗提供微创妇科手术后的术后护理：一项随机对照试验

首席研究员：Steven Radtke MD FACOG 联合研究员：Randle Umeh MD 研究助理：Martha Chavez，MPA 生物统计学家：Zuber Mulla，博士，教授 隶属关系：德克萨斯理工大学埃尔帕索健康科学中心，Paul L. Foster 医学院

背景：

微创技术在妇科手术中的广泛应用为患者带来了一些切实的好处，包括更快的恢复时间、更短的住院时间、更低的长期并发症风险等等。 1-3 机器人辅助开发等技术进步进一步扩大了可通过微创方法实施的病例数量。 4 这种转变使得妇科手术中手术路径的格局已经完全逆转，现在大多数病例都是通过腹腔镜进行的。 5 尽管术中发生了很大变化，但手术周围的结构已经滞后。 具体来说，术前和术后的访问仍然以与 20 年前类似的方式进行。 尽管技术有了飞跃，但妇科手术领域在将这些进步广泛应用于围手术期实践方面进展缓慢。 机会的具体领域之一是术后访问。 大多数领域的常见做法是在手术后约 2 周拜访患者。 这次访问的目的是评估患者的进展情况，检查伤口部位，并讨论手术过程中取出的任何标本的病理结果。

这次访问的后勤工作涉及在既定的门诊日中安排一个时间段。 患者需要自行前往诊所。 办理登机手续后，可能会有一段等待时间，然后才会被安置在一个房间里，让从业者进行访问。 访问开始后，只要没有问题，互动的持续时间平均在 3-7 分钟之间。

尽管这些就诊时间很短而且通常很直接，但患者必须投入的时间远远大于与临床医生的实际互动。 此外，由于微创手术的优势，许多患者在术后就诊时已经重返工作岗位，这可能会打乱他们的日常工作安排。

高速互联网和手机的无处不在使得远程医疗领域近年来蓬勃发展。 6,7 虽然这种模式尚未在妇科手术领域广泛应用，但泌尿科和儿科等其他领域已经成功实施了远程医疗计划，特别是针对术后患者，取得了可喜的成果。 8,9 研究人员提出了一个试点项目，在该项目中，接受重大妇科手术的入组患者将被随机分配到传统办公室术后就诊或远程医疗术后就诊。 然后将对两组进行各种指标的比较，包括临床结果、患者满意度和时间。

目标

1. 确定传统术后就诊与远程医疗术后就诊之间的患者满意度是否存在差异
2. 确定患者方和临床医生方为了完成术后访视互动而投入的时间差
3. 分析在与手术相关的急诊科就诊、延迟的术后并发症等方面，各组之间是否存在差异。

假设远程医疗组的患者满意度更高。 投入的总时间将减少。 去急诊室就诊或无法识别的术后并发症没有区别