Utilizzo della telemedicina per l'erogazione delle cure postoperatorie (Telemedicine)

Titolo del progetto: Utilizzo della telemedicina per la fornitura di cure postoperatorie a seguito di chirurgia ginecologica minimamente invasiva: uno studio controllato randomizzato

Sperimentatore principale: Steven Radtke MD FACOG Co-investigatori: Randle Umeh MD Ricercatore associato: Martha Chavez, MPA Biostatistico: Zuber Mulla, Ph.D., Professor Affiliazioni: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Sfondo:

L'uso diffuso di tecniche minimamente invasive nella chirurgia ginecologica ha portato numerosi vantaggi tangibili ai pazienti, tra cui tempi di recupero più rapidi, degenze ospedaliere più brevi, riduzione del rischio di complicanze a lungo termine, solo per citarne alcuni. 1-3 I progressi tecnologici come lo sviluppo dell'assistenza robotica hanno permesso di espandere ulteriormente il numero di casi che possono essere eseguiti tramite un approccio minimamente invasivo.4 Il cambiamento è stato tale che il panorama relativo ai percorsi operativi nella chirurgia ginecologica si è completamente invertito, con ora la maggior parte dei casi eseguiti per via laparoscopica. 5 Sebbene molto sia cambiato durante l'intervento, la struttura circostante di un operatore è rimasta indietro. In particolare, le visite preoperatorie e postoperatorie sono ancora condotte in modo simile a come si faceva 20 anni fa. Nonostante i progressi tecnologici, il campo della chirurgia ginecologica è stato lento nell'implementare ampiamente questi progressi nella pratica perioperatoria. Una delle specifiche aree di opportunità è la visita postoperatoria. È pratica comune nella maggior parte dei campi avere una visita con il paziente circa 2 settimane dopo l'intervento chirurgico. L'obiettivo di questa visita è valutare come il paziente sta progredendo, esaminare la o le sedi della ferita e discutere i risultati patologici di tutti i campioni rimossi durante la procedura.

La logistica di questa visita prevede il blocco di una fascia oraria in una giornata clinica stabilita. Il paziente è tenuto a trasportare se stesso al sito della clinica. Una volta effettuato il check-in, potrebbe esserci un periodo di attesa prima di essere collocato in una stanza affinché il professionista possa condurre la visita. Una volta avviata la visita, purché non vi siano problemi, la durata dell'interazione può variare mediamente tra i 3-7 minuti.

Nonostante queste visite siano brevi e solitamente semplici, il tempo investito che i pazienti devono dedicare è sostanzialmente maggiore dell'effettiva interazione con il medico. Inoltre, a causa dei vantaggi della chirurgia minimamente invasiva, molti pazienti sono già tornati al lavoro al momento della visita postoperatoria, il che può comportare un'interruzione del loro programma di lavoro quotidiano.

L'ubiquità di Internet ad alta velocità e dei telefoni cellulari ha permesso al settore della telemedicina di prosperare negli ultimi anni.6,7 Sebbene non sia stata implementata un'applicazione diffusa di questa modalità nel campo della chirurgia ginecologica, altre aree come l'urologia e la pediatria hanno implementato con successo programmi di telemedicina, in particolare per i pazienti postoperatori, ottenendo risultati promettenti. 8,9 I ricercatori propongono un progetto pilota in cui i pazienti arruolati sottoposti a chirurgia ginecologica maggiore saranno randomizzati a una tradizionale visita postoperatoria ambulatoriale oa una visita postoperatoria di telemedicina. I due gruppi verranno quindi confrontati su una varietà di metriche tra cui risultati clinici, soddisfazione del paziente e tempo.

Obiettivi

1. Determinare se ci sono differenze nella soddisfazione del paziente tra le tradizionali visite postoperatorie e le visite postoperatorie di telemedicina
2. Determinare la differenza di tempo investita dal lato del paziente e dal lato dei medici per completare l'interazione della visita postoperatoria
3. Analizza se c'è una differenza tra i gruppi per quanto riguarda le visite al pronto soccorso relative all'intervento chirurgico, complicanze postoperatorie ritardate, ecc.

Ipotesi La soddisfazione del paziente sarà maggiore nel gruppo di telemedicina. Il tempo totale investito sarà ridotto. Non ci saranno differenze nelle visite al pronto soccorso o nelle complicanze postoperatorie non riconosciute