Bruk av telemedisin for levering av postoperativ omsorg (Telemedicine)

Prosjekttittel: Utnytte telemedisin for levering av postoperativ behandling etter minimalt invasiv gynekologisk kirurgi: En randomisert kontrollert studie

Hovedetterforsker: Steven Radtke MD FACOG Medetterforskere: Randle Umeh MD Research Associate: Martha Chavez, MPA Biostatistiker: Zuber Mulla, Ph.D., Professor Tilknytninger: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Bakgrunn:

Den utbredte bruken av minimalt invasive teknikker i gynekologisk kirurgi har gitt pasienter flere konkrete fordeler, inkludert raskere restitusjonstider, kortere sykehusopphold, redusert risiko for langtidskomplikasjoner, for å nevne noen. 1-3 Teknologiske fremskritt som utviklingen av robotassistanse har gjort det mulig å utvide antallet tilfeller som kan utføres via en minimalt invasiv tilnærming.4 Skiftet har vært slik at landskapet når det gjelder operasjonsveier i gynekologisk kirurgi har snudd fullstendig, og nå er flertallet av tilfellene utført laparoskopisk. 5 Selv om mye har endret seg intraoperativt, har den omkringliggende strukturen til en operativ etterslep. Nærmere bestemt blir preoperative og postoperative besøk fortsatt gjennomført på en lignende måte enn hvordan det ble gjort for 20 år siden. Til tross for sprang i teknologi, har feltet gynekologisk kirurgi vært treg med å implementere disse fremskrittene i perioperativ praksis. Et av de spesifikke mulighetsområdene er det postoperative besøket. Det er vanlig praksis i de fleste felt å ha et besøk hos pasienten ca. 2 uker etter operasjonen. Målet med dette besøket er å evaluere hvordan pasienten har utviklet seg, undersøke sårstedet(e) og diskutere patologiresultater fra alle prøver som ble fjernet under prosedyren.

Logistikken til dette besøket innebærer å blokkere en tidsluke i en etablert klinikkdag. Pasienten er pålagt å transportere seg selv til klinikken. Når du har sjekket inn, kan det være en venteperiode før den blir plassert på et rom for at utøveren skal gjennomføre besøket. Når besøket er startet, så lenge det ikke er noen problemer, kan varigheten av interaksjonen variere i gjennomsnitt mellom 3-7 minutter.

Til tross for at disse besøkene er korte og vanligvis enkle, er den investerte tiden pasientene må bruke vesentlig større enn den faktiske interaksjonen med klinikeren. Videre, på grunn av fordelene med minimalt invasiv kirurgi, har mange pasienter allerede kommet tilbake på jobb ved det postoperative besøket, noe som kan resultere i en forstyrrelse av deres daglige arbeidsplan.

Den allestedsnærværende tilstedeværelsen av høyhastighetsinternett og mobiltelefoner har gjort det mulig for feltet telemedisin å blomstre de siste årene.6,7 Selv om utbredt bruk av denne modaliteten ikke har blitt implementert innen gynekologisk kirurgi, har andre områder som urologi og pediatri implementert telemedisinprogrammer, spesielt for postoperative pasienter, og gitt lovende resultater. 8,9 Etterforskerne foreslår et pilotprosjekt der innrullerte pasienter som gjennomgår større gynekologisk kirurgi vil bli randomisert til enten et tradisjonelt postoperativt kontorbesøk eller et telemedisinsk postoperativt besøk. De to gruppene vil deretter bli sammenlignet på en rekke beregninger, inkludert kliniske utfall, pasienttilfredshet og tid.

Mål

1. Finn ut om det er forskjeller i pasienttilfredshet mellom tradisjonelle postoperative besøk og telemedisinske postoperative besøk
2. Bestem forskjellen i tid investert fra pasientens og klinikerens side for å fullføre interaksjonen med postoperativ besøk
3. Analyser om det er forskjell mellom grupper når det gjelder besøk på akuttmottaket knyttet til operasjonen, forsinkede postoperative komplikasjoner mv.

Hypotese Pasienttilfredsheten vil være større i telemedisingruppen. Den totale tiden investert vil bli redusert. Det vil ikke være noen forskjell på besøk til akuttmottaket eller ukjente postoperative komplikasjoner