Brug af telemedicin til levering af postoperativ pleje (Telemedicine)

Projekttitel: Udnyttelse af telemedicin til levering af postoperativ pleje efter minimalt invasiv gynækologisk kirurgi: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Principal investigator: Steven Radtke MD FACOG Co-investigators: Randle Umeh MD Research Associate: Martha Chavez, MPA Biostatistiker: Zuber Mulla, Ph.D., Professor Tilknytninger: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Baggrund:

Den udbredte brug af minimalt invasive teknikker i gynækologisk kirurgi har medført adskillige håndgribelige fordele for patienter, herunder hurtigere restitutionstider, kortere hospitalsophold, nedsat risiko for langsigtede komplikationer, for at nævne nogle få. 1-3 Teknologiske fremskridt såsom udviklingen af ​​robotassistance har gjort det muligt yderligere at udvide antallet af sager, der kan udføres via en minimalt invasiv tilgang.4 Skiftet har været sådan, at landskabet med hensyn til operationsveje i gynækologisk kirurgi er fuldstændig vendt, hvor størstedelen af ​​tilfældene nu udføres laparoskopisk. 5 Selvom meget har ændret sig intraoperativt, har den omgivende struktur af en operation haltet. Konkret gennemføres præoperative og postoperative besøg stadig på samme måde, som det blev gjort for 20 år siden. På trods af teknologiske fremskridt har området for gynækologisk kirurgi været langsomt til at implementere disse fremskridt i perioperativ praksis. Et af de specifikke muligheder er det postoperative besøg. Det er almindelig praksis på de fleste områder at have et besøg hos patienten ca. 2 uger efter operationen. Formålet med dette besøg er at evaluere, hvordan patienten har udviklet sig, undersøge sårstedet/-erne og diskutere patologiske resultater fra alle prøver, der blev fjernet under proceduren.

Logistikken ved dette besøg involverer blokering af et tidsrum i en etableret klinikdag. Patienten skal transportere sig selv til klinikken. Når først er tjekket ind, kan der være en venteperiode, før den placeres i et rum, hvor behandleren kan gennemføre besøget. Når først besøget er startet, så længe der ikke er nogen problemer, kan varigheden af ​​interaktionen variere i gennemsnit mellem 3-7 minutter.

På trods af at disse besøg er korte og normalt ligetil, er den investerede tid, som patienterne skal afsætte, væsentligt større end den faktiske interaktion med klinikeren. På grund af fordelene ved minimalt invasiv kirurgi er mange patienter desuden allerede vendt tilbage på arbejde på tidspunktet for det postoperative besøg, hvilket kan resultere i en forstyrrelse af deres daglige arbejdsplan.

Den allestedsnærværende udbredelse af højhastighedsinternet og mobiltelefoner har gjort det muligt for telemedicinområdet at trives i de senere år.6,7 Selvom udbredt anvendelse af denne modalitet ikke er blevet implementeret inden for gynækologisk kirurgi, har andre områder såsom urologi og pædiatri med succes implementeret telemedicinske programmer, specifikt for postoperative patienter, hvilket har givet lovende resultater. 8,9 Efterforskerne foreslår et pilotprojekt, hvor indskrevne patienter, der gennemgår større gynækologisk kirurgi, vil blive randomiseret til enten et traditionelt postoperativt kontorbesøg eller et telemedicinsk postoperativt besøg. De to grupper vil derefter blive sammenlignet på en række forskellige målinger, herunder kliniske resultater, patienttilfredshed og tid.

Mål

1. Bestem, om der er forskelle i patienttilfredshed mellem traditionelle postoperative besøg og telemedicinske postoperative besøg
2. Bestem forskellen i tid investeret fra patientens og klinikerens side for at fuldføre den postoperative besøgsinteraktion
3. Analyser om der er forskel mellem grupperne mht. besøg på akutmodtagelse i forbindelse med operationen, forsinkede postoperative komplikationer mv.

Hypotese Patienttilfredsheden vil være større i den telemedicinske gruppe. Den samlede investerede tid vil blive reduceret. Der vil ikke være forskel på besøg på skadestuen eller uerkendte postoperative komplikationer