Utilizando a telemedicina para a prestação de cuidados pós-operatórios (Telemedicine)

Título do projeto: Utilizando a telemedicina para a prestação de cuidados pós-operatórios após cirurgia ginecológica minimamente invasiva: um estudo controlado randomizado

Investigador principal: Steven Radtke MD FACOG Co-investigadores: Randle Umeh MD Research Associate: Martha Chavez, MPA Biostatistician: Zuber Mulla, Ph.D., Professor Afiliações: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Fundo:

O uso generalizado de técnicas minimamente invasivas em cirurgia ginecológica trouxe vários benefícios tangíveis para os pacientes, incluindo tempos de recuperação mais rápidos, estadias hospitalares mais curtas, menor risco de complicações a longo prazo, para citar alguns. 1-3 Os avanços tecnológicos, como o desenvolvimento da assistência robótica, permitiram ampliar ainda mais o número de casos que podem ser realizados por meio de uma abordagem minimamente invasiva.4 A mudança foi tanta que o cenário em relação às vias operatórias em cirurgia ginecológica se inverteu completamente, com agora a maioria dos casos sendo realizada por laparoscopia. 5 Embora muita coisa tenha mudado no intraoperatório, a estrutura ao redor de um operatório ficou para trás. Especificamente, as visitas pré-operatórias e pós-operatórias ainda são realizadas de maneira semelhante à de 20 anos atrás. Apesar dos saltos na tecnologia, o campo da cirurgia ginecológica tem sido lento para implementar amplamente esses avanços na prática perioperatória. Uma das áreas específicas de oportunidade é a visita pós-operatória. É prática comum na maioria dos campos fazer uma visita ao paciente aproximadamente 2 semanas após a cirurgia. O objetivo desta visita é avaliar como o paciente está progredindo, examinar o(s) local(is) da ferida e discutir os resultados da patologia de quaisquer espécimes que foram removidos durante o procedimento.

A logística dessa visita envolve o bloqueio de um horário em um dia clínico estabelecido. O paciente é obrigado a se transportar até o local da clínica. Após o check-in, pode haver um período de espera antes de ser colocado em uma sala para que o profissional realize a visita. Uma vez iniciada a visita, desde que não haja problemas, a duração da interação pode variar em média entre 3-7 minutos.

Apesar dessas visitas serem curtas e geralmente diretas, o tempo investido que os pacientes têm para dedicar é substancialmente maior do que a interação real com o clínico. Além disso, devido às vantagens da cirurgia minimamente invasiva, muitos pacientes já retornaram ao trabalho no momento da visita pós-operatória, o que pode resultar em interrupção de sua rotina diária de trabalho.

A onipresença da Internet de alta velocidade e dos telefones celulares permitiu que o campo da telemedicina prosperasse nos últimos anos.6,7 Embora a aplicação ampla dessa modalidade não tenha sido implementada no campo da cirurgia ginecológica, outras áreas, como urologia e pediatria, implementaram com sucesso programas de telemedicina, especificamente para pacientes em pós-operatório, com resultados promissores. 8,9 Os pesquisadores propõem um projeto piloto no qual pacientes inscritos submetidos a cirurgia ginecológica de grande porte serão randomizados para uma consulta pós-operatória tradicional no consultório ou uma consulta pós-operatória por telemedicina. Os dois grupos serão comparados em uma variedade de métricas, incluindo resultados clínicos, satisfação do paciente e tempo.

Objetivos

1. Determinar se há diferenças na satisfação do paciente entre as visitas pós-operatórias tradicionais e as visitas pós-operatórias de telemedicina
2. Determinar a diferença de tempo investido do lado do paciente e do lado dos médicos para completar a interação da visita pós-operatória
3. Analisar se há diferença entre os grupos em relação às idas ao pronto-socorro relacionadas à cirurgia, complicações pós-operatórias tardias, etc.

Hipótese A satisfação do paciente será maior no grupo de telemedicina. O tempo total investido será diminuído. Não haverá diferença em visitas ao departamento de emergência ou complicações pós-operatórias não reconhecidas