Telelääketieteen käyttäminen leikkauksen jälkeiseen hoitoon (Telemedicine)

Hankkeen nimi: Telelääketieteen hyödyntäminen postoperatiivisessa hoidossa minimaalisesti invasiivisen gynekologisen leikkauksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Päätutkija: Steven Radtke MD FACOG Yhteistutkijat: Randle Umeh MD Tutkimusavustaja: Martha Chavez, MPA Biostatistikko: Zuber Mulla, Ph.D., Professori Liitteet: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Tausta:

Minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden laaja käyttö gynekologisessa kirurgiassa on tuonut potilaille useita konkreettisia etuja, kuten nopeammat toipumisajat, lyhyemmät sairaalajaksot, pienentynyt pitkäaikaisten komplikaatioiden riski, muutamia mainitakseni. 1-3 Tekniset edistysaskeleet, kuten robottiavun kehitys, ovat mahdollistaneet minimaalisen invasiivisen lähestymistavan avulla suoritettavien tapausten määrän lisäämisen. Muutos on ollut sellainen, että gynekologisen kirurgian leikkausreittejä koskeva maisema on täysin päinvastainen, ja nyt suurin osa tapauksista tehdään laparoskooppisesti. 5 Vaikka leikkauksen sisällä on paljon muuttunut, leikkaushenkilöä ympäröivä rakenne on jäänyt jälkeen. Erityisesti ennen leikkausta ja sen jälkeisiä käyntejä tehdään edelleen samalla tavalla kuin 20 vuotta sitten. Huolimatta tekniikan harppauksista, gynekologisen kirurgian ala on ollut hidas ottamaan näitä edistysaskeleita laajalti käyttöön perioperatiivisessa käytännössä. Yksi erityisistä mahdollisuuksista on postoperatiivinen käynti. Useimmilla aloilla on yleinen käytäntö, että potilaan luona käydään noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tämän käynnin tavoitteena on arvioida, miten potilas on edistynyt, tutkia haavakohta(t) ja keskustella patologisista tuloksista toimenpiteen aikana poistetuista näytteistä.

Tämän käynnin logistiikka sisältää aikavälin sulkemisen vakiintuneessa klinikkapäivässä. Potilas on velvollinen kuljettamaan itsensä klinikalle. Sisäänkirjautumisen jälkeen saattaa olla odotusaika, ennen kuin hänet asetetaan huoneeseen, jossa lääkäri suorittaa käynnin. Kun käynti on alkanut, niin kauan kuin ongelmia ei ole, vuorovaikutuksen kesto voi olla keskimäärin 3-7 minuuttia.

Huolimatta siitä, että nämä käynnit ovat lyhyitä ja yleensä suoraviivaisia, potilaiden käyttämä aika on huomattavasti suurempi kuin todellinen vuorovaikutus lääkärin kanssa. Lisäksi minimaalisesti invasiivisen leikkauksen eduista johtuen monet potilaat ovat palanneet töihin jo postoperatiivisen käynnin aikana, mikä voi aiheuttaa häiriöitä heidän päivittäisessä työaikataulussaan.

Nopean internetin ja matkapuhelinten läsnäolo kaikkialla on mahdollistanut telelääketieteen alan menestymisen viime vuosina.6,7 Vaikka tämän menetelmän laajaa soveltamista ei ole otettu käyttöön gynekologisen kirurgian alalla, muilla aloilla, kuten urologia ja pediatria, on onnistuneesti toteutettu telelääketieteen ohjelmia erityisesti postoperatiivisille potilaille, mikä on tuottanut lupaavia tuloksia. 8,9 Tutkijat ehdottavat pilottiprojektia, jossa suuressa gynekologisessa leikkauksessa mukana olevat potilaat satunnaistetaan joko perinteiseen toimiston postoperatiiviseen käyntiin tai telelääketieteen postoperatiiviseen käyntiin. Näitä kahta ryhmää verrataan sitten useilla eri mittareilla, mukaan lukien kliiniset tulokset, potilastyytyväisyys ja aika.

Tavoitteet

1. Selvitä, onko potilastyytyväisyydessä eroja perinteisten postoperatiivisten käyntien ja telelääketieteen postoperatiivisten käyntien välillä
2. Määritä potilaan ja kliinikon puolelta käytetty aikaero postoperatiivisen käynnin vuorovaikutuksen loppuunsaattamiseksi
3. Analysoi, onko ryhmien välillä eroa leikkaukseen liittyvissä päivystyskäynnissä, viivästyneissä postoperatiivisissa komplikaatioissa jne.

Hypoteesi Potilastyytyväisyys on suurempi telelääketieteen ryhmässä. Panostettu kokonaisaika vähenee. Päivystyskäynnissä tai tunnistamattomissa leikkauksen jälkeisissä komplikaatioissa ei ole eroa