Utilisation de la télémédecine pour la prestation de soins postopératoires (Telemedicine)

Titre du projet : Utilisation de la télémédecine pour la prestation de soins postopératoires après une chirurgie gynécologique mini-invasive : un essai contrôlé randomisé

Chercheur principal : Steven Radtke MD Co-chercheurs FACOG : Randle Umeh MD Associé de recherche : Martha Chavez, MPA Biostatisticien : Zuber Mulla, Ph.D., professeur Affiliations : Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Arrière-plan:

L'utilisation généralisée de techniques mini-invasives en chirurgie gynécologique a apporté plusieurs avantages tangibles aux patientes, notamment des temps de récupération plus rapides, des séjours hospitaliers plus courts, un risque réduit de complications à long terme, pour n'en nommer que quelques-uns. 1-3 Les avancées technologiques telles que le développement de l'assistance robotique ont permis d'élargir encore le nombre de cas pouvant être réalisés via une approche peu invasive.4 Le changement a été tel que le paysage concernant les voies opératoires en chirurgie gynécologique s'est complètement inversé, la majorité des cas étant désormais réalisée par laparoscopie. 5 Bien que beaucoup ait changé pendant l'opération, la structure environnante d'un opérateur a pris du retard. Plus précisément, les visites préopératoires et postopératoires se déroulent toujours de la même manière qu'il y a 20 ans. Malgré les avancées technologiques, le domaine de la chirurgie gynécologique a été lent à mettre largement en œuvre ces avancées dans la pratique périopératoire. L'un des domaines d'opportunité spécifiques est la visite postopératoire. Il est de pratique courante dans la majorité des domaines d'avoir une visite avec le patient environ 2 semaines après la chirurgie. L'objectif de cette visite est d'évaluer la progression du patient, d'examiner le(s) site(s) de la plaie et de discuter des résultats pathologiques de tous les échantillons prélevés au cours de la procédure.

La logistique de cette visite consiste à bloquer un créneau horaire dans une journée de clinique établie. La patiente doit se transporter jusqu'au site de la clinique. Une fois enregistré, il peut y avoir une période d'attente avant d'être placé dans une chambre pour que le praticien effectue la visite. Une fois la visite commencée, tant qu'il n'y a pas de problème, la durée de l'interaction peut varier en moyenne entre 3 et 7 minutes.

Bien que ces visites soient courtes et généralement simples, le temps investi que les patients doivent consacrer est nettement supérieur à l'interaction réelle avec le clinicien. De plus, en raison des avantages de la chirurgie mini-invasive, de nombreux patients ont déjà repris le travail au moment de la visite postopératoire, ce qui peut entraîner une perturbation de leur horaire de travail quotidien.

L'omniprésence de l'Internet haut débit et des téléphones portables a permis au domaine de la télémédecine de prospérer ces dernières années.6,7 Bien que l'application à grande échelle de cette modalité n'ait pas été mise en œuvre dans le domaine de la chirurgie gynécologique, d'autres domaines tels que l'urologie et la pédiatrie ont mis en œuvre avec succès des programmes de télémédecine, spécifiquement pour les patients postopératoires, donnant des résultats prometteurs. 8,9 Les enquêteurs proposent un projet pilote dans lequel les patientes inscrites subissant une chirurgie gynécologique majeure seront randomisées pour une visite postopératoire traditionnelle en cabinet ou une visite postopératoire de télémédecine. Les deux groupes seront ensuite comparés sur une variété de paramètres, y compris les résultats cliniques, la satisfaction des patients et le temps.

Objectifs

1. Déterminer s'il existe des différences dans la satisfaction des patients entre les visites postopératoires traditionnelles et les visites postopératoires de télémédecine
2. Déterminer la différence de temps investi du côté du patient et du côté des cliniciens afin de compléter l'interaction de la visite postopératoire
3. Analyser s'il y a une différence entre les groupes concernant les visites aux urgences liées à la chirurgie, les complications postopératoires retardées, etc.

Hypothèse La satisfaction des patients sera plus grande dans le groupe télémédecine. Le temps total investi sera diminué. Il n'y aura pas de différence dans les visites aux urgences ou les complications postopératoires non reconnues