Använda telemedicin för leverans av postoperativ vård (Telemedicine)

Projektets titel: Använda telemedicin för leverans av postoperativ vård efter minimalt invasiv gynekologisk kirurgi: En randomiserad kontrollerad studie

Huvudutredare: Steven Radtke MD FACOG Medutredare: Randle Umeh MD Research Associate: Martha Chavez, MPA Biostatistiker: Zuber Mulla, Ph.D., Professor Anknytningar: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Bakgrund:

Den utbredda användningen av minimalt invasiva tekniker inom gynekologisk kirurgi har medfört flera påtagliga fördelar för patienter, inklusive snabbare återhämtningstid, kortare sjukhusvistelser, minskad risk för långtidskomplikationer, för att nämna några. 1-3 Teknologiska framsteg såsom utvecklingen av robotassistans har gjort det möjligt att ytterligare utöka antalet fall som kan utföras via ett minimalt invasivt tillvägagångssätt.4 Förskjutningen har varit sådan att landskapet när det gäller operationsvägar inom gynekologisk kirurgi har vänt helt och hållet, där majoriteten av fallen nu utförs laparoskopiskt. 5 Även om mycket har förändrats intraoperativt, har den omgivande strukturen för en operativ operatör släpat efter. Närmare bestämt genomförs preoperativa och postoperativa besök fortfarande på ett liknande sätt än hur det gjordes för 20 år sedan. Trots tekniska framsteg har området för gynekologisk kirurgi varit långsamt med att implementera dessa framsteg i perioperativ praktik. Ett av de specifika möjlighetsområdena är det postoperativa besöket. Det är vanligt inom de flesta områden att ha ett besök hos patienten cirka 2 veckor efter operationen. Syftet med detta besök är att utvärdera hur patienten har utvecklats, undersöka sårställena och diskutera patologiska resultat från alla prover som togs bort under proceduren.

Logistiken för detta besök innebär att blockera en tidslucka på en etablerad klinikdag. Patienten måste transportera sig själv till kliniken. När du väl har checkat in kan det finnas en väntetid innan den placeras i ett rum för utövaren att genomföra besöket. När besöket väl har påbörjats, så länge det inte finns några problem, kan varaktigheten av interaktionen variera i genomsnitt mellan 3-7 minuter.

Trots att dessa besök är korta och vanligtvis enkla, är den investerade tiden som patienterna måste ägna avsevärt större än den faktiska interaktionen med läkaren. Dessutom, på grund av fördelarna med minimalt invasiv kirurgi, har många patienter redan återvänt till arbetet vid tidpunkten för det postoperativa besöket, vilket kan resultera i en störning av deras dagliga arbetsschema.

Allstädes närvarande höghastighetsinternet och mobiltelefoner har gjort det möjligt för telemedicinområdet att frodas under de senaste åren.6,7 Även om en utbredd tillämpning av denna modalitet inte har implementerats inom området gynekologisk kirurgi, har andra områden som urologi och pediatrik framgångsrikt implementerat telemedicinprogram, specifikt för postoperativa patienter, vilket ger lovande resultat. 8,9 Utredarna föreslår ett pilotprojekt där inskrivna patienter som genomgår större gynekologisk kirurgi kommer att randomiseras till antingen ett traditionellt postoperativt besök på kontoret eller ett postoperativt telemedicinskt besök. De två grupperna kommer sedan att jämföras på en mängd olika mätetal inklusive kliniska resultat, patientnöjdhet och tid.

Mål

1. Ta reda på om det finns skillnader i patientnöjdhet mellan traditionella postoperativa besök och telemedicinska postoperativa besök
2. Bestäm skillnaden i tid som investerats från patientens sida och läkarens sida för att slutföra interaktionen med det postoperativa besöket
3. Analysera om det är skillnad mellan grupper gällande besök på akutmottagningen relaterat till operationen, fördröjda postoperativa komplikationer mm.

Hypotes Patientnöjdheten blir större inom telemedicingruppen. Den totala tiden som investeras kommer att minska. Det blir ingen skillnad i besök på akutmottagningen eller okända postoperativa komplikationer