Využití telemedicíny k poskytování pooperační péče (Telemedicine)

Název projektu: Využití telemedicíny k poskytování pooperační péče po minimálně invazivní gynekologické operaci: Randomizovaná kontrolovaná studie

Hlavní řešitel: Steven Radtke MD Spoluřešitelé FACOG: Randle Umeh MD Výzkumný spolupracovník: Martha Chavez, MPA Biostatistik: Zuber Mulla, Ph.D., Profesor Afiliace: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Pozadí:

Široké používání minimálně invazivních technik v gynekologické chirurgii přineslo pacientkám několik hmatatelných výhod, včetně rychlejší doby zotavení, kratší doby hospitalizace, snížení rizika dlouhodobých komplikací, abychom jmenovali alespoň některé. 1-3 Technologický pokrok, jako je vývoj robotické asistence, umožnil dále rozšířit počet případů, které lze provést pomocí minimálně invazivního přístupu.4 Posun byl takový, že se situace ohledně operačních cest v gynekologické chirurgii zcela obrátila a většina případů se nyní provádí laparoskopicky. 5 I když se během operace mnoho změnilo, okolní struktura operativy zaostává. Konkrétně předoperační a pooperační návštěvy stále probíhají podobným způsobem, než jak tomu bylo před 20 lety. Navzdory technologickým skokům bylo v oblasti gynekologické chirurgie pomalé zavádění těchto pokroků do perioperační praxe. Jednou ze specifických oblastí příležitostí je pooperační návštěva. Ve většině oborů je běžnou praxí návštěva pacienta přibližně 2 týdny po operaci. Cílem této návštěvy je zhodnotit, jak pacient postupuje, prozkoumat místo (místa) rány a prodiskutovat patologické výsledky ze všech vzorků, které byly během výkonu odebrány.

Logistika této návštěvy zahrnuje zablokování časového úseku v zavedený den na klinice. Pacientka se musí sama dopravit na místo kliniky. Po odbavení může být čekací doba před umístěním do místnosti, aby lékař provedl návštěvu. Jakmile je návštěva zahájena, pokud se nevyskytnou žádné problémy, může se doba trvání interakce pohybovat v průměru mezi 3–7 minutami.

Přestože jsou tyto návštěvy krátké a obvykle přímočaré, investovaný čas, který musí pacienti věnovat, je podstatně delší než skutečná interakce s lékařem. Navíc kvůli výhodám minimálně invazivní chirurgie se mnoho pacientů již vrátilo do práce v době pooperační návštěvy, což může mít za následek narušení jejich denního pracovního plánu.

Všudypřítomnost vysokorychlostního internetu a mobilních telefonů umožnila v posledních letech vzkvétat oblasti telemedicíny.6,7 Ačkoli široké uplatnění této modality nebylo v oblasti gynekologické chirurgie implementováno, v jiných oblastech, jako je urologie a pediatrie, se úspěšně zavedly programy telemedicíny, speciálně pro pooperační pacienty, a přinesly slibné výsledky. 8,9 Vyšetřovatelé navrhují pilotní projekt, ve kterém budou zapsaní pacienti podstupující velkou gynekologickou operaci randomizováni buď k tradiční pooperační návštěvě v ordinaci, nebo k pooperační návštěvě telemedicíny. Obě skupiny budou poté porovnány na základě různých metrik včetně klinických výsledků, spokojenosti pacientů a času.

Cíle

1. Zjistěte, zda existují rozdíly ve spokojenosti pacientů mezi tradičními pooperačními návštěvami a pooperačními návštěvami telemedicíny
2. Určete rozdíl v čase investovaném ze strany pacienta a ze strany lékaře k dokončení interakce pooperační návštěvy
3. Analyzujte, zda existuje rozdíl mezi skupinami ohledně návštěv na pohotovosti souvisejících s operací, opožděných pooperačních komplikací atd.

Hypotéza Spokojenost pacientů bude větší ve skupině telemedicíny. Celkový investovaný čas se sníží. Rozdíl nebude ani v návštěvách na pohotovosti nebo nepoznaných pooperačních komplikacích