Uso de la telemedicina para la prestación de cuidados posoperatorios (Telemedicine)

Título del proyecto: Utilización de la telemedicina para brindar atención posoperatoria después de una cirugía ginecológica mínimamente invasiva: un ensayo controlado aleatorizado

Investigador principal: Steven Radtke MD FACOG Co-investigadores: Randle Umeh MD Investigador asociado: Martha Chavez, MPA Bioestadístico: Zuber Mulla, Ph.D., Profesor Afiliaciones: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Fondo:

El uso generalizado de técnicas mínimamente invasivas en cirugía ginecológica ha brindado varios beneficios tangibles a los pacientes, incluidos tiempos de recuperación más rápidos, estadías hospitalarias más cortas, menor riesgo de complicaciones a largo plazo, por nombrar algunos. 1-3 Los avances tecnológicos, como el desarrollo de la asistencia robótica, han permitido ampliar aún más el número de casos que se pueden realizar mediante un abordaje mínimamente invasivo.4 El cambio ha sido tal que el panorama con respecto a las rutas operativas en la cirugía ginecológica se ha invertido por completo, y ahora la mayoría de los casos se realizan por vía laparoscópica. 5 Aunque mucho ha cambiado intraoperatoriamente, la estructura circundante de un operativo se ha quedado atrás. En concreto, las visitas preoperatorias y postoperatorias se siguen realizando de forma similar a como se hacía hace 20 años. A pesar de los avances tecnológicos, el campo de la cirugía ginecológica ha tardado en implementar ampliamente estos avances en la práctica perioperatoria. Una de las áreas específicas de oportunidad es la visita postoperatoria. Es una práctica común en la mayoría de los campos tener una visita con el paciente aproximadamente 2 semanas después de la cirugía. El objetivo de esta visita es evaluar cómo ha progresado el paciente, examinar los sitios de la herida y analizar los resultados patológicos de cualquier muestra extraída durante el procedimiento.

La logística de esta visita implica el bloqueo de una franja horaria en un día de clínica establecido. Se requiere que el paciente se transporte al sitio de la clínica. Una vez registrado, puede haber un período de espera antes de ser colocado en una habitación para que el profesional realice la visita. Una vez iniciada la visita, siempre que no haya incidencias, la duración de la interacción puede oscilar de media entre 3-7 minutos.

A pesar de que estas visitas son cortas y generalmente sencillas, el tiempo invertido que los pacientes deben dedicar es sustancialmente mayor que la interacción real con el médico. Además, debido a las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva, muchos pacientes ya han regresado al trabajo en el momento de la visita posoperatoria, lo que puede resultar en una interrupción de su horario de trabajo diario.

La ubicuidad de Internet de alta velocidad y los teléfonos móviles han permitido que el campo de la telemedicina prospere en los últimos años.6,7 Aunque en el campo de la cirugía ginecológica no se ha implementado una aplicación generalizada de esta modalidad, otras áreas como la urología y la pediatría han implementado con éxito programas de telemedicina, específicamente para pacientes postoperatorios, con resultados prometedores. 8,9 Los investigadores proponen un proyecto piloto en el que las pacientes inscritas que se someten a una cirugía ginecológica mayor serán asignadas aleatoriamente a una visita posoperatoria tradicional en el consultorio oa una visita posoperatoria de telemedicina. Luego, los dos grupos se compararán en una variedad de métricas que incluyen resultados clínicos, satisfacción del paciente y tiempo.

Objetivos

1. Determinar si existen diferencias en la satisfacción del paciente entre las visitas postoperatorias tradicionales y las visitas postoperatorias de telemedicina
2. Determine la diferencia en el tiempo invertido por parte del paciente y del lado del médico para completar la interacción de la visita posoperatoria
3. Analizar si existe diferencia entre grupos en cuanto a visitas a urgencias relacionadas con la cirugía, complicaciones postoperatorias tardías, etc.

Hipótesis La satisfacción del paciente será mayor en el grupo de telemedicina. El tiempo total invertido se reducirá. No habrá diferencia en las visitas al departamento de emergencias o complicaciones postoperatorias no reconocidas