수술 후 관리를 위한 원격의료 활용 (Telemedicine)

프로젝트 제목: 최소침습 산부인과 수술 후 수술 후 관리를 위한 원격의료 활용: 무작위 통제 시험

수석 연구원: Steven Radtke MD FACOG 공동 조사자: Randle Umeh MD 연구원: Martha Chavez, MPA 생물통계학자: Zuber Mulla, Ph.D., 교수 소속: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

배경:

부인과 수술에서 최소 침습 기술의 광범위한 사용은 환자에게 빠른 회복 시간, 짧은 입원 기간, 장기 합병증의 위험 감소 등 몇 가지 유형의 이점을 가져왔습니다. 1-3 로봇 지원의 개발과 같은 기술 발전으로 인해 최소 침습적 접근 방식을 통해 수행할 수 있는 사례의 수가 더욱 확대되었습니다.4 변화는 부인과 수술의 수술 경로에 관한 풍경이 완전히 역전되어 현재 대부분의 사례가 복강경으로 시행되고 있습니다. 5 수술 중 많은 부분이 변경되었지만 수술을 둘러싼 주변 구조는 뒤쳐져 있습니다. 특히 수술 전후 방문은 20년 전과 비슷한 방식으로 여전히 시행되고 있습니다. 기술의 도약에도 불구하고 부인과 수술 분야는 이러한 발전을 수술 전후 실습에 광범위하게 구현하는 데 더디었습니다. 기회의 특정 영역 중 하나는 수술 후 방문입니다. 대부분의 분야에서 수술 후 약 2주 후에 환자를 방문하는 것이 일반적입니다. 이 방문의 목적은 환자의 진행 상황을 평가하고, 상처 부위를 검사하고, 절차 중에 제거된 모든 표본의 병리 결과에 대해 논의하는 것입니다.

이 방문의 물류에는 정해진 진료일에 시간 슬롯을 차단하는 것이 포함됩니다. 환자는 진료소로 직접 이동해야 합니다. 체크인 후 진료실에 배치되기 전에 의사가 방문을 수행하기 위해 대기 시간이 있을 수 있습니다. 방문이 시작되면 문제가 없는 한 상호 작용 시간은 평균 3-7분 사이일 수 있습니다.

이러한 방문은 짧고 일반적으로 간단하지만 환자가 헌신해야 하는 투자 시간은 임상의와의 실제 상호작용보다 훨씬 더 큽니다. 또한 최소 침습 수술의 장점으로 인해 많은 환자들이 수술 후 방문 시점에 이미 직장으로 복귀하여 일상 업무 일정에 차질을 빚을 수 있습니다.

초고속 인터넷과 휴대폰의 유비쿼터스로 인해 최근 몇 년 동안 원격 의료 분야가 번창할 수 있었습니다.6,7 이 양식의 광범위한 적용이 부인과 수술 분야에서 구현되지는 않았지만 비뇨기과 및 소아과와 같은 다른 영역에서는 특히 수술 후 환자를 위한 원격 의료 프로그램을 성공적으로 구현하여 유망한 결과를 얻었습니다. 8,9 조사관은 주요 부인과 수술을 받는 등록 환자가 전통적인 수술 후 사무실 방문 또는 수술 후 원격 진료 방문으로 무작위 배정되는 파일럿 프로젝트를 제안합니다. 그런 다음 두 그룹을 임상 결과, 환자 만족도 및 시간을 포함한 다양한 측정 기준으로 비교합니다.

목표

1. 전통적인 수술 후 방문과 수술 후 원격 의료 방문 사이에 환자 만족도에 차이가 있는지 확인합니다.
2. 수술 후 방문 상호 작용을 완료하기 위해 환자 측과 임상의 측에서 투자한 시간의 차이를 결정합니다.
3. 수술 관련 응급실 방문, 수술 후 합병증 지연 등에 대해 집단간 차이가 있는지 분석한다.

가설 원격 진료 그룹에서 환자 만족도가 더 높을 것입니다. 총 투자 시간이 줄어듭니다. 응급실 방문이나 인식되지 않은 수술 후 합병증에는 차이가 없습니다.