Einsatz von Telemedizin für die Bereitstellung der postoperativen Versorgung (Telemedicine)

Projekttitel: Einsatz von Telemedizin zur postoperativen Versorgung nach minimal-invasiver gynäkologischer Operation: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Hauptforscher: Steven Radtke MD FACOG Mitforscher: Randle Umeh MD Wissenschaftliche Mitarbeiterin: Martha Chavez, MPA Biostatistikerin: Zuber Mulla, Ph.D., Professor Mitgliedschaften: Texas Tech University Health Science Center El Paso, Paul L. Foster School of Medicine

Hintergrund:

Der weitverbreitete Einsatz minimal-invasiver Techniken in der gynäkologischen Chirurgie hat den Patientinnen mehrere greifbare Vorteile gebracht, darunter schnellere Genesungszeiten, kürzere Krankenhausaufenthalte, verringertes Risiko von Langzeitkomplikationen, um nur einige zu nennen. 1-3 Technologische Fortschritte wie die Entwicklung der Roboterunterstützung haben es ermöglicht, die Zahl der Fälle, die über einen minimalinvasiven Ansatz durchgeführt werden können, weiter zu erhöhen.4 Die Verschiebung war so, dass sich die Landschaft hinsichtlich der Operationswege in der gynäkologischen Chirurgie vollständig umgekehrt hat, wobei jetzt die Mehrheit der Fälle laparoskopisch durchgeführt wird. 5 Obwohl sich intraoperativ viel verändert hat, hinkte die umgebende Struktur eines Operateurs hinterher. Insbesondere präoperative und postoperative Besuche werden immer noch auf ähnliche Weise durchgeführt wie vor 20 Jahren. Trotz technologischer Sprünge hat das Gebiet der gynäkologischen Chirurgie diese Fortschritte nur langsam in die perioperative Praxis umgesetzt. Einer der spezifischen Bereiche der Gelegenheit ist der postoperative Besuch. In den meisten Bereichen ist es üblich, den Patienten etwa 2 Wochen nach der Operation zu besuchen. Ziel dieses Besuchs ist es, den Fortschritt des Patienten zu beurteilen, die Wundstelle(n) zu untersuchen und pathologische Ergebnisse von Proben zu besprechen, die während des Eingriffs entfernt wurden.

Die Logistik dieses Besuchs beinhaltet das Blockieren eines Zeitfensters in einem etablierten Kliniktag. Der Patient muss sich selbst zum Klinikgelände transportieren. Nach dem Einchecken kann es eine Wartezeit geben, bevor der Arzt den Besuch in einem Raum durchführt. Sobald der Besuch begonnen hat, kann die Dauer der Interaktion, sofern keine Probleme auftreten, im Durchschnitt zwischen 3 und 7 Minuten liegen.

Obwohl diese Besuche kurz und normalerweise unkompliziert sind, ist die investierte Zeit, die die Patienten aufwenden müssen, wesentlich größer als die tatsächliche Interaktion mit dem Kliniker. Darüber hinaus sind viele Patienten aufgrund der Vorteile der minimal-invasiven Chirurgie zum Zeitpunkt des postoperativen Besuchs bereits wieder arbeitsfähig, was zu einer Unterbrechung ihres Arbeitsalltags führen kann.

Die Allgegenwärtigkeit von Hochgeschwindigkeitsinternet und Mobiltelefonen hat es dem Bereich der Telemedizin in den letzten Jahren ermöglicht, zu florieren.6,7 Obwohl eine weit verbreitete Anwendung dieser Modalität im Bereich der gynäkologischen Chirurgie nicht implementiert wurde, haben andere Bereiche wie Urologie und Pädiatrie erfolgreich telemedizinische Programme speziell für postoperative Patienten implementiert und vielversprechende Ergebnisse erzielt. 8,9 Die Forscher schlagen ein Pilotprojekt vor, bei dem eingeschriebene Patienten, die sich einer größeren gynäkologischen Operation unterziehen, randomisiert entweder einem herkömmlichen postoperativen Arztbesuch oder einem telemedizinischen postoperativen Besuch zugewiesen werden. Die beiden Gruppen werden dann anhand einer Vielzahl von Metriken verglichen, darunter klinische Ergebnisse, Patientenzufriedenheit und Zeit.

Ziele

1. Stellen Sie fest, ob es Unterschiede in der Patientenzufriedenheit zwischen traditionellen postoperativen Besuchen und telemedizinischen postoperativen Besuchen gibt
2. Bestimmen Sie den Zeitunterschied zwischen Patientenseite und Arztseite, um die Interaktion mit dem postoperativen Besuch abzuschließen
3. Analysieren Sie, ob es einen Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf Besuche in der Notaufnahme im Zusammenhang mit der Operation, verzögerte postoperative Komplikationen usw. gibt.

Hypothese Die Patientenzufriedenheit wird in der telemedizinischen Gruppe größer sein. Die investierte Gesamtzeit wird verringert. Es wird keinen Unterschied bei Besuchen in der Notaufnahme oder unerkannten postoperativen Komplikationen geben