骨锚固 Herbst 矫治器治疗下颌后缩引起的骨性 2 级的效果

Herbst 矫治器由两个位于下颌骨双侧尖牙和第一前磨牙之间的重建板固定，同时使用正畸带通过牙科夹板连接到上颌骨。

对于每个患者，两个重建板被送到实验室，用于将 Herbst 基部激光焊接到每个重建板的第一个孔。 该组件被投射到粘膜上并暴露在口腔中，以便与 Herbst 矫治器直接连接。

从患者 CBCT 中提取后，用 3D 打印机打印每个患者下颌骨的 3D 模型。

使用三爪轮廓和弯曲钳弯曲重建板，以适应双侧下颌尖牙和第一前磨牙之间预定位置的打印模型。然后对重建板进行灭菌。

对于重建板的手术放置，从下第二前磨牙的近中表面到下外侧的远中表面，从牙龈顶部 3 毫米的水平切口开始，制作一个带有一个释放切口的包络皮瓣（三角皮瓣）在一侧切牙，然后在水平切口的近中端做一个垂直切口，从顶部延伸到下巴水平，以允许无张力地放置重建板。 在另一侧执行相同的程序。

固定前检查重建板是否正确定位，将重建板固定到位，通过外科圆钻穿过重建板的中间孔，形成一个仅穿过骨皮质的小孔。 随后使用手术螺丝钻完成钻孔，使用相应的螺丝刀使用 2.3mm 螺丝将重建板固定到位。

因此，以相同的方式进行上下孔的钻孔和螺钉的固定，执行相同的步骤以将对侧重建钢板固定到位。

将皮瓣重新定位并用 3/0 丝线缝合。 为上颌第一前磨牙、第一和第二磨牙选择了合适尺寸的现成带，同时为每位患者专门定制了尖牙带，将带准确地安装到位，并为上颌取藻酸盐印模，清洗和消毒，然后将带重新插入藻酸盐印模中，然后将印模倒入白色正畸石材中。 然后将铸件送往实验室以构建腭连接线并将带激光焊接到腭线上。 此时，伸缩机构的底座被焊接到上颌第一磨牙带的颊面。

在大多数患者中，下颌骨一步推进到切缘边缘到边缘位置，然而，在两名患者中，由于大覆盖，边缘到边缘位置似乎是创伤性的，因此两步推进约 5 mm 每个都是使用合适的垫片进行的。

在所有组件调整和试戴后，使用玻璃离子水门汀固定上颌夹板。

使用钳子将伸缩杆和伸缩管的连接头分别固定在重建板和上颌第一磨牙带上的矫治器底座内。

患者在矫治器插入后一天被召回，然后每两周召回一次。

九个月后移除矫治器，使用精加工车针去除玻璃离聚物水门汀的残留物，并使用低速手机中的橡胶抛光杯使用氟化物浮石粉抛光牙齿。 重建板在第二次手术中被移除。

每位患者完成正畸治疗后均采用固定矫治器进行，以达到牢固且功能稳定的咬合。

这些图像是使用 CBCT 机器获取的。 获得侦察视图，并进行调整以确保所有患者在采集前根据调整光束在扫描仪中正确对齐。

采集后，数据以医学数字成像和通信 (DICOM) 格式导出和传输，并通过 CD 下载到个人计算机，使用特定软件计算气道体积和提取全景和侧位头影测量片。

同一调查员遵循一系列步骤，以标准化所有扫描中的测量值。 在测量之前为每个 CBCT 图像分配一个标识号，以便在 CBCT 分析期间掩盖患者的姓名和时间点。 数据收集完成后，将 CBCT 图像与患者姓名重新匹配。

CBCT 扫描是在 Herbst 治疗之前和之后立即进行的，以分析以下……。

• 3D 体积气道分析。
• 有效下颌骨长度的 3D 测量。
• 从 CBCT 提取后的头部测量分析。 为确保对所有患者进行准确且可重复的测量，所有 CBCT 扫描都必须在采取测量之前由软件定向。