Luustoon ankkuroidun Herbst-laitteen vaikutus luuston luokan 2 hoidossa alaleuan retruusion vuoksi

Herbst-laite ankkuroitiin kahdella rekonstruktiolevyllä, jotka sijaitsivat molemmin puolin alaleuassa koiran ja ensimmäisen esihamlaarin välissä, kun taas ne kiinnitettiin yläleukaan hammaslastuilla käyttämällä oikomisnauhoja.

Jokaiselle potilaalle lähetettiin kaksi rekonstruktiolevyä laboratorioon Herbst-pohjan LASER-hitsausta varten kunkin rekonstruktiolevyn ensimmäiseen reikään. Tämä kokoonpano projisoitiin transmukosaalisesti ja paljastettiin suuonteloon suoraa yhteyttä varten Herbst-laitteeseen.

Jokaisen potilaan alaleuan 3D-malli tulostettiin 3D-tulostinkoneella potilaan CBCT:stä poistamisen jälkeen.

Rekonstruktiolevyt taivutettiin käyttämällä 3-leuaista muotoilu- ja taivutuspihdettä, jotta ne sovitettiin painettuihin malliin ennalta määrättyyn kohtaan alaleuan ja 1. esihamlaarin välissä kahdenvälisesti. Rekonstruktiolevyjen sterilointi suoritettiin sitten etukäteen.

Rekonstruktiolevyjen kirurgista sijoittamista varten tehtiin kirjekuoren läppä, jossa oli yksi vapautuva viilto (kolmen kulman läppä) alkaen vaakasuuntaisesta viillosta 3 mm apikaalisesti ienharjalle alemman toisen esihamlaarin mesiaalisesta pinnasta alemman lateraalisen distaalipinnalle. etuhammas toiselle puolelle, sitten pystysuora viilto tehtiin vaakasuuntaisen viillon mesiaaliseen päähän, joka ulottui apikaalisesti leuan tasolle, jotta rekonstruktiolevy voidaan sijoittaa jännittämättä. Samat toimenpiteet suoritettiin toisella puolella.

Rekonstruktiolevyjen oikea asento tarkistettiin ennen kiinnitystä, rekonstruktiolevy pidettiin paikallaan, pieni reikä, vain luun aivokuoren läpi, tehtiin kirurgisella pyöreällä poranterällä rekonstruktiolevyn keskireiän läpi. Tämän jälkeen suoritettiin täydellinen poraus kirurgisella ruuviporalla, 2,3 mm:n ruuvilla kiinnitettiin jälleenrakennuslevy paikoilleen vastaavalla ruuvimeisselillä.

Tämän seurauksena ylemmän ja alemman reiän poraus ja ruuvien kiinnitys suoritettiin samalla tavalla, samat vaiheet suoritettiin kontralateraalisen rekonstruktiolevyn kiinnittämiseksi paikoilleen.

Läpät asetettiin uudelleen ja ommeltiin 3/0 silkkiompeleella. Leuan ensimmäisille esihampaille, ensimmäiselle ja toiselle poskihalleille valittiin oikean kokoiset valmiit nauhat, kun taas koiran nauhat tehtiin erikseen kullekin potilaalle, nauhat sovitettiin tarkasti paikoilleen ja otettiin alginaattijäljennös yläleuasta, pestiin ja desinfioitiin, sitten nauhat laitettiin takaisin alginaattijäljennökseen ja jäljennös kaadettiin valkoiseen oikomiskiveen. Sitten kipsi lähetettiin laboratorioon palataalisen liitäntälangan rakentamista ja nauhojen laserhitsausta varten palataalisten lankojen kanssa. Tällä kertaa teleskooppimekanismin pohjat hitsattiin poskileuan 1. poskinauhan pintaan.

Useimmilla potilailla alaleuka oli edennyt inkisaaliseen reunasta reunaan yhden askeleen etenemisessä, mutta kahdella potilaalla reunasta reunaan -asento vaikutti suuren ylisuihkun vuoksi traumaattiselta, joten kahden askeleen eteneminen noin 5 mm kukin suoritettiin käyttämällä sopivia välikappaleita.

Säädön ja kaiken asennuksen jälkeen yläleuan lasta sementoitiin käyttämällä lasi-ionomeerisementtiä.

Teleskooppitankojen ja putkien liitospäät kiinnitettiin laitteen jalustan sisäpuolelle rekonstruktiolevyyn ja vastaavasti yläleuan 1. poskinauhaan C-klipsillä pihdeillä.

Potilaat kutsuttiin takaisin yhden päivän kuluttua laitteen asettamisesta ja sitten kahden viikon välein.

Laitteet poistettiin yhdeksän kuukauden kuluttua, lasi-ionomeerisementin jäänteet poistettiin viimeistelyporan avulla ja hampaat kiillotettiin fluorihohkakivellä kumikiillotuskupilla hidaskäyntisessä käsikappaleessa. Rekonstruktiolevyt poistettiin toisella leikkauksella.

Jokaisen potilaan oikomishoito suoritettiin kiinteällä laitteella kiinteän ja toimivan vakaan okkluusion saavuttamiseksi.

Kuvat on otettu CBCT-koneella. Tutkimusnäkymä saatiin, ja säädöt tehtiin sen varmistamiseksi, että kaikki potilaat olivat oikein linjassa skannerissa säätövalosäteen mukaisesti ennen ottamista.

Hankinnan jälkeen tiedot vietiin ja siirrettiin digitaalisessa kuvantamisessa ja lääketieteessä (DICOM) -muodossa ja ladattiin CD-levyn kautta henkilökohtaiseen tietokoneeseen hengitysteiden tilavuuden laskemista ja panoraama- ja lateraalikefalometrisen röntgenkuvan poistamista käyttämällä erityistä ohjelmistoa.

Sama tutkija seurasi sarjavaiheita mittausten standardoimiseksi kaikissa skannauksissa. Jokaiselle CBCT-kuvalle annettiin tunnistenumero ennen mittausta potilaan nimen ja ajankohdan peittämiseksi CBCT-analyysin aikana. CBCT-kuvat yhdistettiin uudelleen potilaan nimeen tiedonkeruun päätyttyä.

CBCT-skannaukset otettiin ennen Herbst-hoitoa ja heti sen jälkeen seuraavien analysoimiseksi.

• 3D-tilavuusilmatieanalyysi.
• Alaleuan tehollisen pituuden 3D-mittaus.
• Kefalometrinen analyysi CBCT:stä poistamisen jälkeen. Tarkkojen ja toistettavien mittausten varmistamiseksi kaikille potilaille kaikki CBCT-skannaukset oli suunnattava ohjelmistolla ennen toimenpiteiden suorittamista.