用于单纯性急性阑尾炎药物治疗的未成熟粒细胞 [IG] 计数和百分比 ([IG])

经当地伦理委员会（KSU 生物伦理委员会，用于协议编号 179 的研究；日期为 2019 年 6 月 19 日；会议编号。 2019/11;和决定编号：4)，研究者的研究被组织为一项为期 1 年的前瞻性随机研究。 作为终止研究的标准，1 年期满或达到通过功效分析获得的患者总数。 在主要研究终点中，为了检测 α = 5% 和 ß = 20% 的 20% 差异，据报道需要 64 名患者的总样本量才能实现统计显着性。

在 2019 年 7 月至 2020 年 4 月期间，在 Kahramanmaraş Sütçü 伊玛目大学普通外科诊所前瞻性登记诊断为 18 岁以上急性阑尾炎并由同一手术团队治疗的患者。 急性阑尾炎是根据病史、体格检查结果、实验室结果和影像学方法（超声检查或计算机断层扫描 (CT)）诊断的。 根据这些结果，Alvarado 评分为 7 分及以上的患者被诊断为急性阑尾炎。 根据影像学方法（如穿孔、阑尾周围脓肿形成和腹甲形成）诊断为复杂性急性阑尾炎的患者、怀孕的患者、不想被纳入的患者被排除在研究之外。 告知患者无并发症的急性阑尾炎有药物治疗和手术治疗选择，并获得患者的书面同意。 出于随机化的目的，患者被给予球来抽取。 使用此球图，将患者分为两组，一组接受随机药物治疗（M 组），另一组接受直接阑尾切除术（A 组）（开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术）。 M组分为两个亚组，即随访24小时内对药物治疗有反应的患者和药物治疗无效的患者。 由于功效分析达到了 64 名患者的总数，因此该研究终止。

A组，在对患者进行急诊检查后，紧急送入手术室进行阑尾切除术（开腹或腹腔镜）。 在术后第一个 24 小时内对患者进行全血细胞计数和 CRP 研究。 在 M 组中，患者入院时停止口服摄入，静脉注射环丙沙星（200 mg；每天两次）和甲硝唑（500 mg；每天 3 次），它们对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效细菌和厌氧菌，开始补液。 当非手术随访时间在 12 到 24 小时之间时，穿孔风险没有增加。 48 小时后可能会遇到相当多的并发症（伤口部位感染、伤口分解和其他并发症）。 因此，由于穿孔风险增加和并发症的可能性增加，药物治疗的反应方案被限制在 24 小时内。 随访期间每6 h对患者生命体征进行一次核实。 随访24 h询问患者主诉并进行体格检查。 对全血细胞计数、CRP 和腹部超声进行了控制。 随访第24小时，对患者重复Alvarado评分。 临床和实验室结果没有消退的患者（Alvarado 评分 ≥ 7 并且阑尾根据影像学方法对药物治疗无反应（直径无变化或并发症增加或发生）被认为对保守治疗无反应进行了治疗和抢救性阑尾切除术。 体格检查和实验室结果退化的患者（Alvarado 评分 <7）和阑尾根据影像学方法对药物治疗有反应的患者（直径减小或未使用 US 监测）被认为对保守治疗有反应;无需手术即可开始口服摄入。 . 他们按照 1 周的口服抗生素方案（口服环丙沙星 500 mg 和口服甲硝唑 500 mg 的组合，每天两次（早晚））出院。 在抗生素治疗结束时，要求患者进行控制。

WBC 计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、IG 计数和 IG% 使用自动血液分析仪（XN 3000；Sysmex Corp.，Kobe，Japan）测量，CRP 水平使用自动生化分析仪（Cobas C-702 模块， Roche Diagnostics, Basel, Sweden) 从首次入院急诊室和随访 24 小时时获得的血样中提取。 手动计算中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 水平。 IG 部分包括早幼粒细胞、髓细胞和后幼粒细胞，但不包括带状嗜中性粒细胞或成髓细胞。 此外，DNI（IG 百分比-%）是 IG 计数与白细胞的比率。

统计评估：IBM Statistical Package for Social Sciences for windows，20.0 版软件包（IBM Corp.，Armonk，NY，USA）用于评估统计数据。 因此，需要 64 名患者达到 80% 的功率来检测 IG 计数和百分比之间 10% 的差异，方法使用学生 t 检验和重复测量 ANOVA 在 0。05 显着性水平。

对患者是否适合正态分布进行 Kolmogorov-Smirnov 检验。 基于它们对正态分布的适用性，配对样本 t 检验用于评估数值数据中的组内测量，而学生 t 检验和 Mann-Whitney U 检验用于组间评估。 重复测量方差分析和 Scheffe 事后检验用于评估亚组与阑尾切除术组之间的关系。 请注意，卡方检验和 Fischer 精确检验用于评估分类数据。 数值数据以中位数（最小值 - 最大值）给出，分类数据以数字 (n) 和百分比 (%) 表示。 在统计学上，p<0.05 值被认为是显着的。