以社区为基础的综合干预措施,以防止居家老年人的身体机能丧失和残疾
量身定制的锻炼和行为干预,以改变与老年人身体功能丧失和残疾相关的风险因素:初级预防项目 (WIPP) 中以社区为基础的福利创新的结果
研究概览
详细说明
研究设计:一项分为两个阶段的双臂多方面运动干预研究:12 周强化阶段,然后是 12 周维持阶段。
强化阶段
- 活跃条件(运动+健康赋能):每周两次锻炼+4次健康赋能课程
- 比较条件(健康赋能)8次健康赋能
维护阶段
- 活跃条件(运动+健康赋能):4次健康赋能课程
- 比较条件(养生):养生4次
抽样方法 根据丹麦社会行为,居住在丹麦南部地区三个省市(欧登塞、斯拉格尔斯和埃斯比约)有权享受国家规定的预防性家访的丹麦居家老年人被邀请参加 WIPP 筛选作为家访的一个组成部分。 筛查产生了功能丧失和残疾的风险概况,干预资格正是基于该风险概况。 此处研究的干预措施由市政当局根据项目期间的现有服务提供。 为了能够进行适当的评估,自愿参加的公民通过密封的随机化程序随机分配到两种情况中的任何一种。 在同意参与之前,公民会被告知这一点。 在项目阶段结束时,出现了此过程的例外情况,以适应项目利益。 在数据集中可以跟踪分配过程。 受试者招募和分配、数据收集和管理以及干预均由医疗保健提供者(即 直辖市)。
登记程序和其他质量因素 现场数据收集(自我报告和客观评估)由市政当局领导。 根据每个站点的技术先决条件(访问便携式数字设备和互联网连接),原始数据以纸质或数字格式注册。
纸质数据随后由市政工作人员数字化。
验证和注册程序的质量保证主要包括三个要素:
- 在现场注册期间,无论是以电子方式还是以纸质格式完成,都可以获得有关如何填写数据注册各个部分的书面说明。 这些信息在最终注册到数据库期间也可用。
- 通过口头介绍如何使用数据注册平台以及如何正确填写各个部分,进一步完善了书面说明。
- 确保数据注册的标准化和验证,以及数字数据库通过以下连续周期的纸质格式:开发(学术界和工程师)、试点测试(市政)、反馈/评估(市政和学术界)和纠正(市政)和学术界),直到最终产品准备就绪。
软件平台 REDCap Cloud(基于云的数据管理平台)用于设置和管理数据库,以确保所需的数据安全级别 (GDPR)。
该平台允许使用预定义的范围规则以及相关数据字段之间的连接来设置数据库。 对于原则上可能是无限的规模的连续结果(例如。 完成 10 米步行距离的时间),数据库中的预定义规则基于先导测试和/或在可能的情况下通过类似人群的规范数据进行验证。 对于有序和分类结果以及限制在给定范围内的结果(例如 VAS 量表上的自评健康)预定义的数据库规则是根据这些给定的限制设置的。
建立数据库的团队包括:
- 一名初级编码员(职业:工程师)
- 来自不同数据收集站点(市镇)的五名测试员/数据收集经理
- 一位科学顾问 该数据库中的结果数据不会在其他地方定期收集。 因此,只有少数项目,并且仅具有描述性特征(例如 性别和年龄)据我们所知存在于其他数据库中。 由于 GDPR 的限制,这些项目未与外部数据源进行比较。
由于无法对该数据集进行外部验证,因此开发了内部验证程序并将在运行本研究的分析之前执行。
- 数据集由多波数据收集组成。 被认为是时间常数的描述性项目(例如 性别、年龄、组分配、受试者识别号)将比较波浪之间的不一致性。
- 最初,对每个波次的所有结果数据分别进行描述性分析以检测异常数据。 将对每个案例进行调查,以确定潜在的错误数据。
- 具有增量值的变量(即 从一个测试时间到另一个测试时间的变化)将为每个结果生成,并且将遵循第 2 点的程序
- 将对相关变量进行抽查。 例如,测量的步态速度将与综合测试分数进行比较,其中步态速度是一个重要因素。 如果步态速度非常快,而综合测试的分数非常低,则将对该案例进行调查,以确定哪些数据是错误的。
- 数据库有专门的部分用于评论由测试人员或数字化数据的人所做的数据。 在将数据纳入分析之前,将根据这些评论对数据进行限定
- 如果在步骤 1-5 中识别出错误数据,或者在怀疑数据正确性的情况下,数据将被标记为缺失。
逐步验证过程将在数据库材料中注册为Stata .do 和 Stata.log 文件,以确保程序的回溯和可复制性。
主要数据字典是在 REDCap Cloud 中以不同站点的第一语言(丹麦语或德语)构建的。
由于数据库后来被转换成.dta 文件格式,通过添加信息和重命名某些变量来启动数据字典的扩展。 .dta 的主要语言 然后数据库更改为英文。 所有关于词典的翻译、转换和扩展的信息都存储在 Stata .do 中并可以使用 和.log 文件。
REDCap Cloud 数据库有一个专门用于招聘途径的部分,其中有一个框来注册数据收集时间。
数据准备(更改)和分析活动中的所有步骤都通过语法 (.do) 和输出 (.log) 进行注册
干预指导员和测试人员都被指示识别和记录不良事件。 在干预的所有阶段都系统地进行了登记。
该项目有预定数量的参与者,旨在根据资金需求招募参与者。
该数据库配备了选项,用于为每个单独的部分注册缺失数据的原因(即 自我报告和客观数据)和每一波。
如果在步骤 1-5 中识别出错误数据或有疑问,则数据将被标记为缺失。
对主要结果 SPPB 和对肌肉功能、身体功能、自我报告的残疾和生活质量的次要结果以及假设的效果调节器的主要干预效果:将使用重复测量混合来估计自我效能、结果预期和障碍管理楷模。
为了识别重要的协变量,调整后的模型将使用逐步方法进行拟合。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Southern Denmark
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Esbjerg、Southern Denmark、丹麦、6700
- Municipality of Esbjerg, Health & Care - Project & Development [Esbjerg Kommune - Sundhed & Omsorg - Projekt & Udvikling]
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Odense、Southern Denmark、丹麦、Odense SV
- Municipality of Odense [Odense Kommune]
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Slagelse、Southern Denmark、丹麦、4200
- Municipality of Slagelse [Slagelse Kommune]
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
如果至少满足以下标准之一,则受试者符合资格:
- 身体机能下降:SPPB评分≤9
- 易疲劳性:匹兹堡易疲劳性得分为 15 或以上 (≥15)*
- 低体力活动:每周体力活动≤1天,而正常一天坐着≥8小时
- 跌倒:过去一年跌倒≥2次
- 有疼痛:简明疼痛量表干扰评分≥20
排除标准:
- 高功能(综合 SPPB 评分 >10)
- 身体活动过多(身体活动 ≥ 3 天/周,而在正常一天内坐下 <5 小时)
- 致命或危重疾病(癌症、严重心力衰竭)
- 预计会影响运动强度和限制活动的近期手术#
- 预计会影响运动强度和限制活动的近期骨折#
- 妨碍正常运动的慢性疼痛
认知功能下降(痴呆症、老年痴呆症)
- 如果主体已经完成与手术或骨折有关的康复过程,公民可以自由参加。
额外的预防措施:
- 认知功能下降的指征:当六项认知障碍筛查评分<4时,受试者将被转介给专家进一步评估和确定认知功能。
- 当营养评估方案检测到意外体重减轻和体重不足时(得分 = 2),公民会在参加研究之前转介给医生或营养师以恢复体重。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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处于危险中的老年人
有权进行预防性家访的居家老年人,他们具有通过多领域筛查工具确定的丧失身体功能和残疾的风险状况
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在当地进行的以小组为基础的锻炼 (EX) 和健康赋权计划 (HEP)。 在训练有素的教练的监督下,每周两次进行结构化、渐进的阻力 (55-60%)、平衡 (10-15%)、耐力 (10-15%) 锻炼,持续 12 周。 HEP 由 8 个小组会议组成,旨在通过授权老年人对当前的风险行为(即 低体力活动/运动、久坐行为、社会孤立、不良饮食习惯、大小便失禁)。 在运动干预期间进行了四次训练(第一阶段 - 强化训练),并在接下来的 12 周内进行了四次训练(第二阶段 - 维持训练)。
其他名称:
以低成本增强现有的预防服务,公民可以获得有关相关卫生资源的信息。
分配给 SEMAI 干预的公民将获得如上所述的健康赋权计划,包括四次专门用于锻炼实践经验的额外课程。
总时长 24 周,第一阶段八节课,第二阶段四节课
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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身体机能改变
大体时间:SPPB 在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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身体机能通过短体力测试(SPPB)进行评估。 SPPB 包括三个客观的身体功能测试:平衡、步态和椅子上升。 单项成绩: 平衡测试,范围0-4分:
步态测试,范围0-4分: 以正常速度步行 3 米的时间
椅立测试: 双臂交叉在胸前,从坐姿到站立姿势重复 5 次。
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SPPB 在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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自我报告的身体机能和残疾的变化
大体时间:在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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功能和残疾被衡量为短期形式的晚年生活功能和残疾工具 (SF-LLFDI) 中的两个不同结果。
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在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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健康相关生活质量的变化
大体时间:在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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由 EuroQol 5 维 3 级问卷 (EQ5D-3L) 评估
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在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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锻炼自我效能的变化 Exercise
大体时间:在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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由运动自我效能问卷评估。
四个反应类别得分从 1 到 4 分。
总分范围:9-36分,分数越低自我效能感越高
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在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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运动结果预期的变化
大体时间:在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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由运动量表 (MOOES) 的多维结果预期评估。
三个维度:身体(6 项)、社会(4 项)和自我评价期望(5 项)。
五个响应类别从 1 到 5 评分。分数越高,结果预期越高
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在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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运动感知障碍的变化
大体时间:在第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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由 13 到 52 的运动相关情境障碍量表评估,较高的数字表示由于情境障碍而对运动的感知限制水平较低
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在第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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改变对运动感知障碍的管理
大体时间:在第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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由运动相关情境障碍管理量表评估,范围为 15 至 30 分,分数越高代表管理策略的使用越多
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在第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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在干预阶段 1 之后参与新的社区或健康活动
大体时间:第 12 周评估(强化阶段后)
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通过参与的开放式问题进行评估,以填写关于开始参与任何性质的活动(健康促进、社会、社区)的信息,公民在干预前没有参与。
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第 12 周评估(强化阶段后)
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在第 2 阶段干预后参与新的社区或健康活动
大体时间:第 24 周评估(维持阶段后)
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通过参与的开放式问题进行评估,以填写关于开始参与任何性质的活动(健康促进、社会、社区)的信息,公民在干预前没有参与。
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第 24 周评估(维持阶段后)
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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受试者年龄(描述性)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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年龄登记为年数和出生日期,通过自我报告和登记检索
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在第 0 周评估(基线)
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性别(描述性的)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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性别(男/女)由评估人员登记并由自我报告
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在第 0 周评估(基线)
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生活条件(描述性的)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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受试者按 7 类自我报告自己的生活状况(单独;与伴侣;与孩子;与其他家庭;与朋友;与其他亲属;不愿回答)
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在第 0 周评估(基线)
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公民身份(描述性的)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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受试者根据 5 类(单独;已婚/同居伴侣;丧偶(+ 年);离婚;不想回答)自我报告他们的婚姻状况
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在第 0 周评估(基线)
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教育水平(描述性的)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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受试者根据国家教育制度和相关时间定义的 6 类自我报告教育背景
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在第 0 周评估(基线)
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体重(描述性)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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使用电子体重秤评估体重(千克)
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在第 0 周评估(基线)
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身高(描述性)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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使用便携式身高测量仪评估身高(厘米)
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在第 0 周评估(基线)
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身体成分(描述性的)
大体时间:在第 0 周评估(基线)
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使用生物电阻抗分析评估身体脂肪和肌肉质量(千克)
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在第 0 周评估(基线)
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疼痛干扰(描述性的)
大体时间:入学前筛选
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疼痛干扰是使用 Brief Pain Inventory 疼痛干扰评分(范围 0-70,分数越高表示疼痛干扰越大)自我报告的
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入学前筛选
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身体疲劳性(描述性的)
大体时间:入学前筛选
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使用 Pittsburgh Fatigability Physical sub scale 评估自我报告的身体易疲劳性(范围 0-50,较高的分数反映较大的易疲劳性)
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入学前筛选
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以前的跌倒(描述性的)
大体时间:入学前筛选
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自我报告的过去一年跌倒次数
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入学前筛选
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体力活动水平(描述性的)
大体时间:入学前筛选
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自我报告的身体活动水平(每周进行中度至剧烈身体活动的天数)
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入学前筛选
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久坐不动的行为(描述性的)
大体时间:入学前筛选
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自我报告的久坐行为(在正常的一天(不包括睡眠)坐着或躺着的小时数)
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入学前筛选
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身体机能、行动能力的改变
大体时间:在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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步行耐力评估为在 2 分钟步行测试期间完成的距离(米);通过仰卧到站立测试评估的从地板上升的能力(秒)
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在第 0 周(基线)、第 12 周(强化阶段后)和第 24 周(维持阶段后)进行评估
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Paolo Caserotti, PhD、University of Southern Denmark
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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