检测阿片类药物滥用的药剂师

在西方国家，阿片类药物的使用正在增加，并且与住院、成瘾和死亡等危害有关 (1)。 社区药剂师经常与患者互动，使他们有机会识别和预防处方阿片类药物滥用的风险。 因此，本研究的目的是评估社区药房出现的慢性非癌性疼痛 (CNCP) 门诊患者滥用处方阿片类药物的风险。

方法：2019 年 4 月，Occitanie-Est 的 86 家药房的药学专业学生向阿片类药物处方患者提出了问卷调查（包括处方阿片类药物滥用 POMI(2)）。 符合条件的患者是同意参加的患有 CNCP 的成年人。

总共包括 414 名患者（62.4% 为女性，平均年龄 58 ± 16.00 岁）。 主要疼痛为脊柱（37.3%）和骨关节（33.1%）。 中位视觉模拟量表 (VAS) 为 7 [IQR25-75: 5-8]。 处方阿片类药物主要是弱阿片类药物（73.2%）：扑热息痛/曲马多（35%）、扑热息痛/可待因（17.4%）、扑热息痛/鸦片（16.8%）。 强阿片类药物 (32.6%) 是羟考酮 (11.95%)、芬太尼 (9%) 和吗啡 (9%)。 中位吗啡毫克当量 (MME) 为 40 毫克/天 [IQR25-75：20-80]。

45.4% 的 POMI 评分优于 2/6，16% 的评分优于 4。 主要的正面问题是情绪高涨（40.3%）， 更频繁地服用阿片类药物 (39.3%)， 服用更多药物 (36.6)，需要及早更新阿片类药物 (30.8%)。

POMI 评分 > 4 的患者更年轻（49 岁对 55.9；p<0.01），更城市化（78.1% 对 69.2%；p=0.03），具有更高的 VAS（7.3 对 6.2；p<0.01），接受更高的 MME 中位数（112 毫克对 64.9 毫克；p<0.01），并且消耗更多的强效阿片类药物（45.3% 对 27.3%；p=0.04）。