Apotheker voor het opsporen van misbruik van opioïden

Het gebruik van opioïden neemt toe in westerse landen en wordt in verband gebracht met schade als ziekenhuisopname, verslaving en sterfgevallen(1). Openbare apothekers hebben veel contact met patiënten, waardoor ze de kans krijgen om het risico van misbruik van voorgeschreven opioïden te identificeren en te voorkomen. Het doel van deze studie was daarom om het risico te beoordelen van misbruik van voorgeschreven opioïden bij ambulante patiënten met chronische niet-kankerpijn (CNCP) die wordt gezien in openbare apotheken.

Methode: In april 2019 is in 86 apotheken van Occitanie-Est in 86 apotheken van Occitanie-Est een vragenlijst (inclusief de POMI voor misbruik van opioïden op recept(2)) voorgelegd aan patiënten met opioïdenrecept. Geschikte patiënten waren volwassenen met CNCP die ermee instemden om deel te nemen.

In totaal zijn 414 patiënten (62,4% vrouwen, gemiddelde leeftijd 58 ± 16,00) geïncludeerd. De belangrijkste pijnen waren spinale (37,3%) en osteoarticulaire (33,1%). De mediane visuele analoge schaal (VAS) was 7 [IQR25-75: 5-8]. De voorgeschreven opioïden zijn voornamelijk zwakke opioïden (73,2%): paracetamol/tramadol (35%), paracetamol/codeïne (17,4%), paracetamol/opium (16,8%). Sterke opioïden (32,6%) waren oxycodon (11,95%), fentanyl (9%) en morfine (9%). De mediane morfine milligram equivalent (MME) was 40 mg/dag [IQR25-75: 20-80].

De POMI-score was superieur aan 2/6 bij 45,4% en superieur aan 4 bij 16%. De belangrijkste positieve vragen waren: voel je high (40,3%), vaker opioïden gebruiken (39,3%), meer medicatie nemen (36,6) en opioïde medicatie eerder moeten vernieuwen (30,8%).

Patiënten met een POMI-score > 4 waren jonger (49 jaar versus 55,9; p<0,01), meer stedelijk (78,1% versus 69,2%; p=0,03), hadden een hogere VAS (7,3 versus 6,2; p<0,01), kregen een hogere mediane MME (112 mg versus 64,9 mg; p<0,01), en consumeerde meer sterke opioïden (45,3% versus 27,3%; p=0,04).