Farmaceut för att upptäcka missbruk av opioid

Opioidanvändningen ökar i västländer och är förknippad med skador som sjukhusvistelse, missbruk och dödsfall(1). Lokala farmaceuter interagerar ofta med patienter, vilket ger dem möjlighet att identifiera och förebygga risken för missbruk av ordinerad opioid. Syftet med denna studie var därför att bedöma risken för missbruk av förskrivna opioider hos ambulerande patienter med kronisk icke-cancersmärta (CNCP) som ses på kommunala apotek.

Metod: Ett frågeformulär (inklusive receptbelagda opioidmissbruk POMI(2)) har föreslagits till patienter med opioidrecept av farmaceuter på 86 apotek i Occitanie-Est i april 2019. Berättigade patienter var vuxna med CNCP som samtyckte till att delta.

Totalt 414 patienter (62,4 % kvinnor, medelålder 58 ± 16,00) har inkluderats. De huvudsakliga smärtorna var spinal (37,3%) och osteoartikulär (33,1%). Medianvisuell analog skala (VAS) var 7 [IQR25-75: 5-8]. De förskrivna opioiderna är främst svaga opioider (73,2%): paracetamol/tramadol (35%), paracetamol/kodein (17,4%), paracetamol/opium (16,8%). Starka opioider (32,6 %) var oxikodon (11,95 %), fentanyl (9 %) och morfin (9 %). Medianvärdet för morfinmilligramekvivalenten (MME) var 40 mg/dag [IQR25-75: 20-80].

POMI-poängen var överlägsen 2/6 på 45,4 % och överlägsen 4 på 16 %. Den huvudsakliga positiva frågan var känslan hög (40,3%), ta opioiden oftare (39,3%), ta mer medicin (36,6), och behöver tidigt förnya opioidmedicinering tidigare (30,8%).

Patienter med POMI-poäng > 4 var yngre (49 år mot 55,9; p<0,01), mer urbana (78,1% mot 69,2%; p=0,03), hade högre VAS (7,3 mot 6,2; p<0,01), fick högre median MME (112 mg mot 64,9 mg; p<0,01), och konsumerade starkare opioid (45,3% mot 27,3%; p=0,04).